有氧与抗阻运动对非酒精性脂肪肝患者胆汁酸谱及肝功能的影响：探寻最佳运动疗法

《BMC Gastroenterology》：Comparative effects of aerobic and resistance exercise on bile acid profiles and liver function in patients with non-alcoholic fatty liver disease

为探究不同运动对非酒精性脂肪肝（NAFLD）患者肝功能和胆汁酸的影响，徐州医科大学研究人员开展相关研究。结果显示，有氧运动对年轻 NAFLD 患者最有益，能改善体型、肝功能，降低血脂和血糖。该研究为 NAFLD 运动治疗提供了方向。

　　在当今快节奏的生活中，肥胖和不良生活习惯日益普遍，非酒精性脂肪肝（Non - Alcoholic Fatty Liver Disease，NAFLD）也悄悄成为了全球范围内常见的慢性肝脏疾病。它就像一颗隐藏在身体里的 “定时炸弹”，与肥胖、糖尿病、血脂异常以及代谢综合征紧密相连，严重威胁着人们的健康。据估计，全球约 25% 的人口受到 NAFLD 的困扰，在包括中国在内的多数亚洲国家，其患病率更是高于全球平均水平。随着病情的发展，肝脏组织会受损，肝细胞凋亡，进而引发非酒精性脂肪性肝炎、肝硬化，甚至导致患者死亡。

目前，针对 NAFLD 还没有特效治疗方法，健康的生活方式和运动就显得尤为重要。然而，关于哪种运动方式对 NAFLD 患者最为有效，学界一直存在争议。有的研究认为有氧运动效果更佳，有的觉得抗阻运动也不错，还有人提出两者结合或许更好。为了解开这些谜团，徐州医科大学的研究人员开展了一项极具意义的研究。

研究人员从徐州医科大学学生中招募志愿者，经过严格的筛选，最终选取 40 名符合条件的年轻成人，将他们随机分为四组：对照组、有氧运动训练组（Aerobic Training，AT）、抗阻运动训练组（Resistance Training，RT）和有氧与抗阻联合训练组（AT + RT）。在为期 8 周的时间里，不同组的参与者按照各自的运动方案进行锻炼，同时都遵循低碳水化合物饮食计划。

研究人员运用了多种关键技术方法来确保研究的准确性和科学性。在测量参数方面，使用 InBody 770 身体成分分析仪测定体重、身体质量指数（Body Mass Index，BMI）、体脂百分比（Percentage of body fat，PBF）和腰臀比（Waist - to - hip ratio，WHR）；在徐州医科大学附属医院体检中心检测血糖（GLUC₃）、胰岛素（INSULIN）、血脂相关参数以及肝功能参数；采用液相色谱 - 串联质谱（Liquid Chromatography - Tandem Mass Spectrometry，LC - MS/MS）系统测量胆汁酸水平；通过腹部超声检查诊断脂肪肝。

研究结果如下：

• 体型变化：AT 组、RT 组和 AT + RT 组参与者在运动干预后，体重、BMI、PBF 和 WHR 均显著降低，表明三种运动都有助于改善体型，但 AT 组在降低体重、BMI、PBF 和 WHR 方面表现更优，优于 RT 组和 AT + RT 组。
• 血糖和血脂参数变化：有氧运动和抗阻运动都能显著降低 GLUC₃、总胆固醇（CHO₂I）和低密度脂蛋白（Low - Density Lipoprotein，LDL）水平，但在 AT + RT 组，这种有益效果消失，说明单独进行有氧运动或抗阻运动能改善血糖和血脂参数，而联合运动可能不会增强效果，反而增加运动负担。
• 肝功能参数变化：AT 组中，丙氨酸氨基转移酶（Alanine Aminotransferase，ALTA）、天冬氨酸氨基转移酶（Aspartate Aminotransferase，ASTL）、γ - 谷氨酰转移酶（Gamma - Glutamyl Transferase，GGTL₂）、白蛋白（ALB₂）、总蛋白（TP₂）、总胆红素（BILT₃）和直接胆红素（BILD₂）水平显著下降，总胆汁酸（Total Bile Acids，TBA）水平升高，肝功能得到改善；RT 组中，ASTL、ALB₂和 TP₂水平显著下降；AT + RT 组中，ASTL 和 BILD₂水平显著下降。综合来看，有氧运动对改善肝功能的效果最佳。
• 胆汁酸水平变化：AT 组中，熊去氧胆酸（Ursodeoxycholic Acid，UDCA）、牛磺熊去氧胆酸（Tauroursodeoxycholic Acid，TUDCA）、牛磺胆酸（Taurocholic Acid，TCA）、甘氨鹅去氧胆酸（Glycochenodeoxycholic Acid，GCDCA）和甘氨胆酸（Glycocholic Acid，GCA）的血清水平显著升高；RT 组胆汁酸水平无显著变化；AT + RT 组中，UDCA、TUDCA 和 TCA 水平也显著升高。这表明有氧运动可能通过调节胆汁酸相关途径对肝脏有益，而抗阻运动可能通过其他途径改善肝功能。

研究结论和讨论部分指出，有氧运动是年轻 NAFLD 患者最有益的运动方式，它能显著改善体型和肝功能，同时降低血脂和血糖水平。相比之下，有氧和抗阻联合运动的效果并不如单独进行有氧运动。有氧运动对 NAFLD 的改善作用可能与其对胆汁酸代谢的影响有关，比如促进具有护肝作用的胆汁酸生成。然而，该研究也存在一定局限性，如未考虑老年人因年龄相关代谢变化和共病对运动干预的影响，饮食与运动联合对 NAFLD 的影响也有待进一步研究，有氧运动与胆汁酸代谢的具体机制还需要深入探究。但无论如何，这项研究为 NAFLD 的运动治疗提供了重要的方向，为后续研究奠定了基础，让人们在对抗 NAFLD 的道路上又前进了一步 。