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为解决胸科手术后急性疼痛明显问题，徐州医科大学附属医院研究人员开展 “静脉注射地塞米松联合右美托咪定在竖脊肌平面阻滞和前锯肌平面阻滞后对胸科手术术后疼痛控制的影响” 研究。结果显示该联合用药可降低中重度疼痛发生率等。此研究对优化术后镇痛意义重大。
在医疗领域，胸科手术如今虽已步入微创时代，却仍无法避开术后疼痛这一棘手难题。患者术后的疼痛感受极为明显，就像身体里有个 “小恶魔” 在捣乱，不仅影响患者咳嗽、咳痰，还会大大增加肺部并发症的风险，让患者的康复之路变得漫长又艰难。为了攻克这个难题，不少医生和科研人员绞尽脑汁，各种辅助技术和药物纷纷登场，但效果却参差不齐。在这样的背景下，徐州医科大学附属医院的研究人员挺身而出，开展了一项极具意义的研究。
他们的研究聚焦于静脉注射地塞米松联合右美托咪定在竖脊肌平面阻滞（ESPB）和前锯肌平面阻滞（SAPB）后，对胸科手术术后疼痛控制的影响。最终研究得出结论：在 ESPB 和 SAPB 后静脉注射地塞米松联合右美托咪定，能显著降低中重度疼痛的发生率，减少疼痛评分（NRS）和阿片类药物的消耗，还能降低恶心呕吐的发生率，提高患者术后的恢复质量。这一成果意义非凡，为胸科手术术后镇痛提供了更有效的方案，有望改善患者的术后体验，促进患者快速康复。该研究成果发表在《BMC Anesthesiology》杂志上。
研究人员采用了多种关键技术方法来开展此项研究。首先，他们进行了前瞻性随机双盲对照试验，选取了 81 位符合条件的患者，将其随机分为三组，分别给予不同的干预措施。在手术过程中，运用超声引导技术进行 ESPB 和 SAPB，精准定位注射药物。同时，通过多种监测手段，如心电图（ECG）、有创血压（IBP）、外周毛细血管血氧饱和度（SpO2）等，密切关注患者的生命体征变化。
下面来详细看看研究结果。
- 患者分组及基线情况：研究共纳入 81 例患者，随机分为三组，分别是对照组（C 组，20 mL 生理盐水）、地塞米松组（S 组，10 mg 地塞米松 + 生理盐水至 20 mL ）、地塞米松联合右美托咪定组（SM 组，10 mg 地塞米松 + 1 μg/kg 右美托咪定 + 生理盐水至 20 mL ）。最终 78 例患者完成研究，三组患者的基线特征和术中数据均衡可比，但 S 组和 SM 组术中瑞芬太尼用量显著低于 C 组。
- 疼痛相关指标：SM 组术后 24 h 活动时中重度疼痛发生率显著低于 C 组和 S 组，术后 24 h 静息时结果一致；SM 组术后 24 h、48 h 活动时 NRS 评分，以及术后 24 h 静息时 NRS 评分均低于 C 组和 S 组；SM 组有效镇痛时间显著长于 C 组和 S 组。
- 阿片类药物消耗及补救镇痛情况：SM 组术后 24 h 阿片类药物总消耗量低于 C 组和 S 组，且需要补救镇痛的患者人数更少。
- 不良反应及恢复质量：三组在心动过缓、低血压、低氧血症等不良反应发生率上无显著差异，但 SM 组恶心呕吐发生率显著低于 C 组和 S 组；术后 24 h，SM 组 QoR-15 评分显著高于 C 组和 S 组 ，不过在首次进食时间、首次下床活动时间等其他恢复指标上三组无显著差异。
综合研究结论和讨论部分，此项研究表明静脉注射地塞米松联合右美托咪定在 ESPB 和 SAPB 后，能有效改善胸科手术患者的术后疼痛控制。虽然该研究存在一些局限性，如药物混合效应、剂量反应研究不足等，但它依然为临床提供了新的思路和方法。未来，若能进一步深入研究，有望为胸科手术患者带来更优质、更个性化的镇痛方案，让患者在术后能更快、更舒适地恢复健康。
