东非共同体口腔健康相关生活质量现状：范围综述揭示的高患病率与干预需求

编辑推荐：针对东非共同体(EAC)口腔健康服务不足的现状，研究人员通过系统检索10个数据库的28项研究进行范围综述，发现口腔疾病患病率达15.8-83.0%，龋齿(DMFT/dmft)最常见，严重影响进食、睡眠等日常活动(OIDP/OHRQoL)，但就诊率低下。该研究为制定符合东非文化背景的口腔健康干预策略提供了重要循证依据。

　　

在东非这片充满活力的土地上，口腔健康问题正悄然成为影响近3亿居民生活质量的隐形杀手。随着东非共同体(EAC)经济政治合作的深化，一个令人担忧的悖论逐渐浮现：尽管该地区GDP总量达3053亿美元，但口腔医疗服务却面临资源短缺、可及性差等严峻挑战。最新数据显示，东非地区龋齿患病率高达45.7%，平均DMFT(龋失补牙数)和dmft(乳牙龋失补牙数)指数分别为1.941和2.237，大量未经治疗的病例堆积如山。更令人揪心的是，HIV高流行(尤其在乌干达和坦桑尼亚)与口腔疾病的交互影响，使得本就脆弱的公共卫生体系雪上加霜。

面对这一现状，由尼日利亚伊巴丹大学医院儿童心理健康中心的Kafayat Aminu领衔的国际研究团队，联合斯里兰卡、卢旺达、柬埔寨等多国专家，在《BMC Oral Health》发表了这项开创性的范围综述。研究采用Arksey和O'Malley框架，系统检索了PubMed、SCOPUS等10个数据库的211篇文献，最终纳入28项符合标准的研究(主要来自坦桑尼亚占50%)，使用混合方法评估工具(MMAT)进行质量评价，通过叙事综合方法分析数据。

研究团队采用PRISMA-ScR标准报告流程，基于人口-概念-背景(PCC)框架设计检索策略。关键方法包括：1)系统检索10个电子数据库；2)使用Rayyan软件进行文献去重和筛选；3)采用定制数据提取表记录国家、样本量、OHRQoL测量工具(OIDP/OHIP/ECOHIS等)等关键信息；4)运用MMAT 2018版评估偏倚风险；5)主题分析法整合数据。研究对象覆盖从儿童(HIV暴露/未暴露)到孕妇的特殊人群。

主要研究结果揭示：

1. 疾病负担现状
   口腔问题患病率呈现惊人差异：肯尼亚青少年HIV感染者达83.0%，而坦桑尼亚普通青少年仅15.8%。龋齿在肯尼亚HIV阳性儿童中永久齿和乳齿患病率分别为30.9%和50.0%，dmft指数(1.75)显著高于DMFT(1.08)。令人震惊的是，93.2%的坦桑尼亚学龄前儿童存在可见牙菌斑。

2. 行为与认知矛盾
   尽管70.6%的卢旺达受访者经历疼痛却未就诊，但自我评价呈现矛盾现象：63.3%坦桑尼亚成人认为口腔健康"一般"，而80%肯尼亚青少年对缺牙状态表示满意。危险行为普遍存在，52.8%坦桑尼亚青少年每日多次摄入含糖零食。

3. 生活质量影响
   口腔问题产生多维影响：进食困难(坦桑尼亚学生44.0%)、牙齿清洁障碍(26.9%)、睡眠中断(28.8%城市vs37.6%农村)最为突出。乌干达HIV阳性母亲在社交接触方面的困扰显著高于阴性组(p<0.05)。

4. 差异因素分析
   城乡差异显著：坦桑尼亚城市儿童龋齿患病率高于农村(53.4% vs 43.5%)，但农村居民口腔问题对放松活动的影响更严重(p<0.01)。HIV状态使乌干达儿童家庭OHRQoL得分降低15%。

5. 干预措施效果
   肯尼亚的健康教育干预使HIV患者口腔疼痛报告率下降40%，而坦桑尼亚的临床治疗(ART修复术)使儿童OIDP评分改善显著(p<0.001)。

这项研究得出三个关键结论：首先，EAC地区口腔疾病负担与西欧国家呈现"高低分化"特征——患病率较低但治疗率极低。其次，文化适应性与资源限制形成双重壁垒，如肯尼亚61%青少年经历婴儿口腔残割习俗却仍保持积极自我评价。最后，临床指标与主观感受存在"痛苦悖离"现象，这提示需要开发本土化的OHRQoL评估工具。

该研究的现实意义在于：1)为EAC制定区域性口腔健康政策提供首个综合证据；2)揭示将口腔健康纳入孕产保健和HIV管理的迫切性；3)提出成本效益策略——推广5% NaF涂料等廉价防龋措施。正如作者强调，未来研究应探索符合马赛族等特定文化背景的干预模式，这为全球健康公平性研究提供了新思路。