非传统炎症 - 脂质复合标志物 CRP/HDL 与胰岛素抵抗及 2 型糖尿病的非线性关联：全国综合性横断面研究新发现

为探究高敏 C 反应蛋白与高密度脂蛋白胆固醇比值（hs-CRP/HDL-C）对胰岛素抵抗（IR）和 2 型糖尿病（T2D）风险的影响，研究人员分析 NHANES 数据。结果显示，该比值与 IR、T2D 正相关，呈非线性关系。这为临床评估代谢风险提供新指标。

　　胰岛素抵抗（IR）和 2 型糖尿病（T2D）是代谢综合征的重要组成部分，会显著增加心血管疾病的患病风险。在日常生活中，很多人都有这样的疑问：为什么有些人明明看起来很健康，却突然患上了糖尿病？其实，这背后与慢性低度炎症和血脂异常密切相关。高敏 C 反应蛋白（hs-CRP）作为全身炎症的指标，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）具有抗炎和保护心血管的作用，它们的比值 hs-CRP/HDL-C 可能是评估代谢风险的关键。然而，以往的研究大多聚焦于 hs-CRP/HDL-C 比值中单个成分的作用，对其综合影响以及与代谢疾病之间复杂的剂量反应关系研究不足。

为了解开这些谜团，山东大学中医学院第二临床医学院的研究人员展开了深入研究。他们从美国国家健康与营养检查调查（NHANES）数据库中获取了 2015 - 2018 年的数据，对 4928 名参与者进行了分析。

研究人员用到的主要关键技术方法有：首先，从 NHANES 数据库筛选样本数据，排除不符合条件的参与者。其次，测定 hs-CRP 和 HDL-C 水平并计算比值，将参与者按比值四分位数分组。最后，运用加权多元线性回归、加权多元逻辑回归和限制立方样条（RCS）模型等统计方法进行分析。

研究结果如下：

1. 基线特征：研究涉及 4928 名参与者，平均年龄 48.00±17.54 岁，女性占 51.46%。与低比值组（Q1）相比，最高四分位数（Q4）组女性、非西班牙裔白人、非吸烟者更多，高血压发生率更高，且 T2D 和 IR 发生率也更高。
2. hs-CRP/HDL-C 比值与 T2D 风险标志物的关联：在完全调整的综合多元线性回归模型中，hs-CRP/HDL-C 比值与空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA₁c）、空腹血清胰岛素（FSI）以及胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）均呈显著正相关，且随着比值升高，这些风险标志物水平逐渐上升。
3. hs-CRP/HDL-C 比值与 IR 的关系：多元逻辑回归分析表明，hs-CRP/HDL-C 比值升高与 IR 风险增加显著相关，且在各分析模型中，比值越高，IR 风险越高。
4. hs-CRP/HDL-C 比值与 T2D 的关联：多元逻辑回归分析显示，hs-CRP/HDL-C 比值与 T2D 患病率呈正相关，比值越高，T2D 风险越高。
5. RCS 分析：RCS 分析发现，hs-CRP/HDL-C 比值与 IR 风险呈非线性倒 U 形关系，拐点为 0.23；与 T2D 风险也存在非线性关系。
6. 亚组分析：亚组分析表明，女性、肥胖者、非吸烟者、饮酒者和高血压患者中 IR 和 T2D 风险更高，且酒精摄入、高血压等因素对 hs-CRP/HDL-C 比值与 IR、T2D 的关系有显著影响。
7. 敏感性分析：敏感性分析显示，使用非插补数据并调整其他混杂因素后，结果依然稳健，排除糖尿病患者后，比值与 T2D 风险标志物的正相关关系仍成立。

研究结论和讨论部分指出，hs-CRP/HDL-C 比值与 IR 和 T2D 存在显著正相关，可作为检测 IR 和 T2D 高风险个体的有价值生物标志物。该比值反映了全身炎症和脂质转运的平衡，其与 IR 和 T2D 的非线性关系揭示了炎症、脂质代谢和代谢健康之间复杂的相互作用。

这项研究的意义重大，它为临床实践提供了一个实用且综合的早期代谢风险评估指标。通过将 hs-CRP/HDL-C 比值纳入常规筛查，医生能够更有效地识别代谢疾病高风险人群，进而采取早期干预措施，改善患者的健康状况。然而，该研究也存在一定的局限性，如无法确定因果关系，可能存在未测量的混杂因素等，未来还需要更多的前瞻性研究来进一步探索。该研究成果发表在《Diabetology & Metabolic Syndrome》杂志上，为相关领域的研究和临床实践提供了重要参考。