CT 影像特征助力内疝诊断：跨越 Roux-en-Y 吻合术的精准评估

为评估已确立的内疝 CT 征象在包括有、无 Roux-en Y 吻合术患者中的诊断性能及普适性，研究人员回顾性分析 21 例手术证实内疝患者和 52 例 CT 疑诊但手术排除内疝患者的 CT 扫描。结果显示蘑菇征、聚集小肠袢和肠系膜上动脉（SMA）后方非十二指肠小肠（ND-SB）对诊断有价值。

　　目的：评估已确立的内疝 CT 征象在包括有、无 Roux-en Y 吻合术患者在内的广泛患者群体中的诊断性能和普适性。方法：本回顾性研究经机构审查委员会批准。回顾了 21 例（11 名女性，10 名男性）手术证实为内疝的患者和 52 例（23 名女性，29 名男性）在 CT 上疑似内疝但随后经手术排除的对照患者的 CT 扫描。评估了 6 种 CT 征象：肠系膜上动脉（SMA）后方的非十二指肠小肠（ND-SB）、适用患者中的右侧空肠空肠吻合术、“漩涡” 征、肠系膜上静脉受压、“蘑菇” 征和聚集的小肠（SB）袢。使用逻辑回归计算每种征象的敏感性、特异性和 95% 置信区间的优势比。结果：逻辑回归确定 “蘑菇” 征、聚集的小肠袢和肠系膜上动脉后方的非十二指肠小肠是内疝的重要独立预测指标，受试者工作特征曲线下面积为 0.746。“蘑菇” 征、聚集的小肠袢和肠系膜上动脉后方的非十二指肠小肠的敏感性、特异性和优势比分别为 38.1%、86.5%、3.96（95% 置信区间，1.21 - 12.97），47.6%、75.0%、2.73（95% 置信区间，0.94 - 7.89）和 33.3%、88.2%、3.75（95% 置信区间，1.08 - 13.02）。结论：“蘑菇” 征、聚集的小肠袢和肠系膜上动脉后方的非十二指肠小肠是诊断内疝有价值的 CT 表现，无论是否存在 Roux-en-Y 吻合术。特别是肠系膜上动脉后方的非十二指肠小肠和 “蘑菇” 征具有高度特异性。