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为解决左半结肠癌伴肠梗阻（LCCO）患者治疗方式的选择问题，重庆医科大学附属第二医院研究人员开展了肠道支架置入作为手术过渡治疗的研究。结果显示，支架组（SG）短期结果更好，且不影响肿瘤长期疗效。该研究为 LCCO 患者治疗提供新参考。
在癌症的世界里，结直肠癌（CRC）可谓是 “狠角色”，它是全球范围内常见的恶性肿瘤，也是癌症相关死亡的主要原因之一。而急性肠梗阻作为结直肠癌的一种严重并发症，尤其在左半结肠癌患者中更为常见。传统的紧急手术虽能缓解梗阻，但术后并发症多、死亡率高，还常需进行肠造口，严重影响患者生活质量 。
为了探寻更好的治疗方案，重庆医科大学附属第二医院的研究人员挺身而出，开展了一项关于左半结肠癌伴肠梗阻患者肠道支架置入作为手术过渡治疗的研究。他们将 111 例患者分为支架组（SG，n=41）和紧急手术组（EG，n=70），通过对比两组患者的各项指标，试图揭开肠道支架置入术的神秘面纱。
该研究发表在《Journal of Cancer Research and Clinical Oncology》上，为左半结肠癌伴肠梗阻患者的治疗带来了新的曙光。
研究人员采用了回顾性队列分析方法，收集了 2015 年 1 月至 2019 年 8 月在重庆医科大学附属第二医院确诊为左半结肠癌伴肠梗阻患者的临床资料。根据患者是否接受肠道支架置入术分为两组，对两组患者的手术情况、术后并发症、生存率等指标进行了详细的记录和分析 。
研究结果
- 患者基线特征：两组患者的年龄、性别等多数基线特征相似，但 EG 组中 II 期和乙状结肠癌患者比例更高。
- 手术并发症：术后并发症总发生率 SG 组显著低于 EG 组（14.6% vs. 24.3%，P=0.012），但两组主要并发症发生率无显著差异。
- 手术结果和短期结果：SG 组术中平均失血量更少（60 mL vs. 78 mL，P=0.02），造口率为 0%（EG 组为 100%，P<0.001），平均住院时间更短（10.2 天 vs. 16.1 天，P<0.001），术后感染指标多数低于 EG 组。不过，SG 组手术时间比 EG 组长（242.75 min vs. 210.90 min，P<0.001）。
- 长期结果：3 年随访发现，两组患者的局部复发率（2.4% vs. 0%，P=NS）、远处转移率（19.5% vs. 20%，P=0.95）、3 年无进展生存期（PFS，59% vs. 41%，P=0.091）和 3 年总生存期（OS，61% vs. 44%，P=0.051）均无显著差异。
- 亚组比较：Cox 回归模型分析显示，手术方式和术后并发症对生存时间无显著影响，而肿瘤分期和转移状态是影响生存时间的重要因素。分层分析表明，支架组在乙状结肠癌和 II 期肿瘤患者中可能更具优势。
研究结论与讨论
综上所述，肠道支架置入术是治疗左半结肠癌伴肠梗阻的一种安全有效的方法。它不仅能及时缓解肠梗阻症状，还能带来更好的短期结果，且对肿瘤的长期疗效无不良影响。
不过，该研究也存在一定的局限性。例如，它是一项单中心回顾性研究，样本量较小，可能存在选择偏倚；使用的支架类型不同且放置决策缺乏统一标准；排除了支架置入失败的病例，影响了研究结果的普遍性 。
尽管如此，这项研究仍为左半结肠癌伴肠梗阻患者的治疗提供了重要的参考依据。未来，还需要开展更多多中心、大样本的前瞻性研究，进一步验证肠道支架置入术的疗效和安全性，探索更精准的治疗策略，为患者带来更多的希望。
