认知灵活性:心理急救训练缓解累积创伤应激反应的关键机制

【字体: 时间:2025年04月11日 来源:Cognitive Therapy and Research 2.9

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  在工作场所,暴露于压力和创伤事件会导致心理健康恶化,为探究心理急救训练的作用,研究人员对 172 名教育辅导员展开研究。结果显示,训练后认知灵活性增加,恐惧和无助感减少,且训练后认知灵活性可缓解累积创伤暴露对威胁感的影响,该研究意义重大。

  在生活的舞台上,压力和创伤事件如不速之客,频繁闯入人们的生活,尤其是那些身处特殊工作岗位的人。职场中的压力和创伤暴露,与心理健康恶化密切相关,其中创伤后应激障碍(Post-Traumatic Stress Disorder,PTSD)症状最为显著 。以往多数研究聚焦于一线急救人员,然而教育工作者作为同样直面压力和创伤的群体,却未得到足够关注。教育辅导员在日常工作中,常遭遇学生行为问题、暴力事件、学生因病或意外、自杀离世等创伤场景,还要在危机中陪伴学生家庭、帮助受创伤学生,他们的压力水平甚至高于其他医疗保健人员。但目前尚无研究关注教育工作者的急性应激反应,以及心理急救训练对这些反应的影响。
为填补这一空白,来自以色列多所高校(包括 Bar-Ilan University、Ashkelon Academic College、Jerusalem Academic Educational College、Tel-Hai Academic College 等)的研究人员 Hagit Nizri、Or Catz、Yochi Siman-Tov 等人开展了一项研究,论文发表在《Cognitive Therapy and Research》。该研究聚焦于心理急救训练对教育辅导员认知灵活性以及恐惧、威胁、无助感等情绪的影响,同时探究认知灵活性是否作为一种改变机制,在训练前后发挥不同作用。这一研究对于提升教育工作者心理健康水平、完善心理急救训练理论与实践具有重要意义。

研究人员采用了一系列专业研究方法。他们招募了 172 名年龄在 46 岁左右(Mage=46 years,SD=8.05),在小学(47.1%)和中学(52.7%)工作的教育辅导员作为研究对象。研究过程中,进行了一项为期 10 周、总计 30 小时的心理急救训练,该训练基于 Six Cs 模型,通过案例分析和模拟创伤场景展开。在训练前一周和结束后一周,研究人员使用累积创伤暴露问卷(Cumulative Traumatic Exposure Questionnaire,CUTE)、恐惧威胁无助感量表、认知灵活性量表(Cognitive Flexibility Scale,CFS)等工具,让参与者填写自我报告问卷,以此评估相关指标。

研究结果主要通过以下几方面呈现:

  1. 零阶相关性分析:训练前的恐惧、威胁和无助感与训练后的这些感觉呈正相关。累积创伤暴露在训练前后均与恐惧、威胁和无助感正相关。而认知灵活性仅在训练后与恐惧、威胁和无助感呈负相关。
  2. 训练前后差异分析:通过配对样本 t 检验发现,训练后恐惧(t (158)=4.20,p<0.001)和无助感(t (158)=3.51,p<0.001)显著降低,但威胁感(t (158)= -0.62,p=0.540)无显著变化,同时认知灵活性(t (170)= -3.26,p=0.001)显著提高。
  3. 认知灵活性作为改变机制分析:采用一系列一般线性模型(General Linear Model,GLM)分析评估累积创伤暴露和认知灵活性的交互作用。训练前,在恐惧、威胁和无助感模型中均未发现显著交互作用。训练后,恐惧和无助感模型无显著交互作用,但在威胁感模型中,累积创伤暴露和认知灵活性存在显著交互作用。进一步分析表明,训练后认知灵活性低(-1 SD)的个体,累积创伤暴露与威胁感呈正相关(t (161)=3.2,p=0.002);认知灵活性高(+1 SD)的个体,威胁感水平不受累积创伤暴露影响(t (161)= -0.94,p=0.35)。此外,计算训练后认知灵活性变化量(post–pre)进行分析,发现认知灵活性变化量与累积创伤暴露在威胁感模型中存在显著交互作用。认知灵活性改善小(-1SD)的个体,累积创伤暴露与威胁感正相关(t (161)=3.82,p<0.001);改善大(+1SD)的个体,威胁感较低,且随暴露增加有降低趋势(t (161)= -1.82,p=0.07)。

在研究结论和讨论部分,研究人员指出,心理急救训练能显著降低教育辅导员的恐惧和无助感,提高认知灵活性。虽然训练未使威胁感降低,但认知灵活性在训练后对威胁感起到调节作用,成为缓解累积创伤暴露负面影响的保护因素。这一发现支持了心理急救训练可促进认知灵活性、降低 PTSD 症状风险的观点,也表明认知灵活性是心理韧性的核心机制。

不过,该研究也存在一定局限性。样本主要为女性学校辅导员,可能影响研究结果的普适性;研究采用回顾性评估创伤暴露,后续研究可采用生态瞬时评估法改进;研究未测量训练前后的功能状况。尽管如此,该研究仍具有重要意义,它揭示了心理急救训练对教育辅导员心理健康的积极影响,强调了认知灵活性在缓解创伤应激反应中的关键作用,为推广心理急救训练、提升高压力职业人群心理健康水平提供了有力依据,也为后续相关研究指明了方向 。
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