综述：东亚人群代谢性疾病

《Nature Reviews Gastroenterology & Hepatology》：Metabolic diseases in the East Asian populations

本篇综述系统探讨了东亚人群代谢性疾病（如2型糖尿病T2DM、高血压、代谢功能障碍相关脂肪性肝病MASLD）的流行病学特征与生物学机制。作者结合多组学（基因组学、蛋白质组学等）进展，揭示了遗传易感性、脂肪分布模式及生活方式西化等关键驱动因素，为制定区域特异性防控策略提供科学依据。

　　

东亚代谢性疾病的流行病学现状

东亚地区承载全球20%人口，近几十年代谢性疾病发病率呈爆发式增长。2型糖尿病（T2DM）、高血压及代谢功能障碍相关脂肪性肝病（MASLD）构成主要疾病谱，其并发症（心血管疾病、慢性肾病等）导致死亡率显著攀升。数据显示，东亚人群内脏脂肪堆积倾向与BMI_亚洲标准的关联性高于欧美人群，提示独特病理生理特征。

遗传与生物学机制

全基因组关联研究（GWAS）发现，东亚人群特有的FTO基因变异与胰岛素抵抗密切相关。蛋白质组学揭示脂肪因子（如瘦素leptin）分泌异常，而肠道菌群（如普雷沃菌属^Prevotella）失衡通过短链脂肪酸（SCFAs）代谢途径加剧代谢紊乱。值得注意的是，PPARγ信号通路在东亚人群中的调控效率差异可能解释其肝脏脂肪沉积易感性。

环境与生活方式影响

快速城市化导致体力活动减少，而传统饮食结构向高脂高糖转变（如精制碳水化合物摄入量增加300%）直接驱动MASLD发展。研究特别指出，东亚人群对西方饮食的代谢应答更敏感——相同热量摄入下，其胰岛β细胞功能衰退速度较白种人快1.5倍。

精准防控策略展望

基于多组学生物标志物（如循环miRNA-122）的早期筛查体系正在东亚推广。针对遗传风险分层人群的个性化干预（如低GI饮食联合GLP-1受体激动剂）显示出优于标准疗法的效果。未来需建立融合传统医学（如针灸调节AMPK通路）与现代分子靶向治疗的特色防治网络。