意大利 2008 - 2022 年抗抑郁药消费趋势分析：公共卫生视角下的关键洞察

《Scientific Reports》：Trend analysis of antidepressant consumption in Italy from 2008 to 2022 in a public health perspective

为探究意大利抗抑郁药消费趋势及潜在问题，研究人员分析 2008 - 2022 年数据，涉及总体及三类药物（SSRIs、SNRIs、TCAs）。结果显示抗抑郁药消费上升，SSRIs 和 SNRIs 增加，TCAs 减少。该研究为公共卫生决策提供重要依据。

　　抑郁症，这个看似熟悉却又充满神秘的心理健康 “杀手”，正逐渐成为全球公共卫生领域的一大难题。近年来，随着社会压力的不断增大，抑郁症的发病率呈上升趋势，严重影响着人们的生活质量，也给家庭和社会带来了沉重的负担。在这样的背景下，抗抑郁药的使用也日益增多。然而，这一现象背后却隐藏着诸多问题：抗抑郁药的消费增长，究竟是因为抑郁症的诊断更加准确，还是存在不恰当的用药和处方情况呢？为了解开这些谜团，来自西班牙巴斯克卫生服务中心（Red de Salud Mental de Gipuzkoa, Osakidetza - Basque Health Service）以及意大利圣心天主教大学（Università Cattolica del Sacro Cuore）等机构的研究人员，开展了一项针对意大利 2008 - 2022 年抗抑郁药消费趋势的研究。该研究成果发表在《Scientific Reports》杂志上，为我们深入了解抗抑郁药的使用情况提供了重要线索。

研究人员主要运用了数据收集和 Joinpoint 回归分析这两种关键技术方法。数据来源于意大利地区健康状况国家观察站发布的 Osservasalute 年度报告，以及意大利药品管理局（AIFA）的 OsMed 报告，这些数据涵盖了意大利人群抗抑郁药的总体消费情况，以及选择性血清素再摄取抑制剂（SSRIs）、血清素和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRIs）、三环类抗抑郁药（TCAs）这三类常用抗抑郁药的消费数据。随后，研究人员利用 Joinpoint 回归分析模型，以年份为自变量，抗抑郁药的消费比例为因变量，对数据进行分析，从而确定抗抑郁药消费趋势的变化点以及年度变化百分比（APC）和平均年度变化百分比（AAPC）。

总体抗抑郁药消费情况

研究结果显示，在 2008 - 2022 年期间，意大利抗抑郁药的消费呈现出明显的上升趋势。具体数据表明，抗抑郁药的消费从 2008 年的 33.5 DDD/1,000 居民，增长到 2022 年的 45.8 DDD/1,000 居民，总体增长了 36.7%。通过 Joinpoint 回归分析发现，这期间存在三个趋势阶段：2008 - 2011 年，抗抑郁药消费显著增加（APC = + 4.77%，95% CI：3.68 - 5.88，p < 0.0001）；2011 - 2016 年，增长趋势不明显（APC = + 0.80%，95% CI： - 0.12 - 1.37，p = 0.08）；2016 - 2022 年，又呈现出显著增长（APC = + 2.37%，95% CI：2.00 - 3.29，p < 0.0001）。总体而言，平均年度变化百分比（AAPC）为 + 2.31%（95% CI：2.17 - 2.49%，p < 0.0001）。

不同类型抗抑郁药的消费情况

1. SSRIs：SSRIs 的消费在 2008 - 2022 年期间也有所增加，从 2008 年的 25.9 DDD/1,000 居民，增长到 2022 年的 31.7 DDD/1,000 居民，总体增长了 22.4%。Joinpoint 分析确定了三个区间：2008 - 2013 年显著增加（APC = + 2.59%，95% CI：2.17 - 3.10，p < 0.0001）；2013 - 2017 年有所下降（APC = - 0.23%，95% CI： - 0.98 - 0.36，p = 0.36）；2017 - 2022 年再次显著增加（APC = + 1.71%，95% CI：1.34 - 2.39，p < 0.0001）。总体呈现上升趋势，AAPC 为 + 1.46%（95% CI：1.35 - 1.58%，p < 0.0001）。
2. SNRIs：SNRIs 的消费在 2013 - 2022 年期间稳步上升，从 2013 年的 6.0 DDD/1,000 居民，增长到 2022 年的 7.3 DDD/1,000 居民，增长了 21.7%。分析发现存在一个变化点，2013 - 2017 年显著增加（APC = + 1.15%，95% CI：0.47 - 1.59，p = 0.007），2017 - 2022 年进一步显著增加（APC = + 2.94%，95% CI：2.61 - 3.42，p < 0.0001）。总体趋势上升，AAPC 为 + 2.14%（95% CI：1.98 - 2.29%，p < 0.0001）。
3. TCAs：与前两者不同，TCAs 的消费在研究期间呈现出下降趋势，且一直保持在较低水平（始终 < 2%）。分析显示，在没有变化点的情况下，其消费显著降低，AAPC 与 APC 一致，为 - 1.46%（95% CI： - 2.07 - - 0.65，p < 0.0001） 。

研究结论与讨论

这项研究表明，意大利在 2008 - 2022 年期间抗抑郁药的消费呈上升趋势，这一趋势与其他欧洲和经合组织（OECD）国家的情况相似，但也存在一定差异。抗抑郁药消费的增加可能与抑郁症的高患病率、现有抗抑郁药治疗的低缓解率有关，同时也可能受到药物处方合理性、心理健康服务可及性改善以及对精神障碍污名化减少等因素的影响。此外，新型抗抑郁药的出现、药物治疗适用范围的扩大，以及国家心理健康行动计划（PANSM）的实施等，都在一定程度上影响了抗抑郁药的消费趋势。

然而，研究也存在一些局限性。例如，部分药物类别（如 SNRIs 和 TCAs）的数据存在缺失，人口统计学特征数据不连续，无法进行分层分析；数据仅反映了处方情况，而非实际消费情况，也无法量化自付处方的消费变化等。尽管如此，该研究仍然具有重要意义。它为政策制定者提供了关于意大利抗抑郁药使用情况的全面信息，有助于制定更合理的心理健康政策，合理分配医疗资源，提高心理健康服务质量，进而改善民众的心理健康状况。同时，也为后续进一步研究抗抑郁药的合理使用和抑郁症的有效治疗提供了重要的参考依据。未来，还需要更多更深入的研究来弥补这些不足，为全球心理健康事业的发展贡献更多力量。