“锻造健康社区”：12 周社区综合干预项目对参与者健康的影响及意义

《BMC Public Health》：‘Forging healthy communities’: a service evaluation of a 12-week community-based exercise, nutrition, behaviour change and peer-support programme

为解决身体活动不足导致的过早死亡和发病问题，研究人员开展了对一项为期 12 周的社区综合项目（包含运动、营养、行为改变和同伴支持）的服务评估研究。结果显示该项目能改善参与者健康指标、减少医疗保健利用。这为社区健康干预提供了重要依据123。

　　在全球范围内，身体活动不足已成为导致过早死亡和发病的重要因素，其不仅严重威胁人们的健康，还造成了巨大的经济损失。尽管通过初级保健进行生活方式干预，在促进身体活动方面具有显著效果且成本效益较高，但实际推广过程却困难重重。目前，运动转诊计划（ERSs）的有效性证据不足，且多数 ERSs 仅聚焦于身体活动单一领域。在此背景下，为深入探究综合干预措施对参与者健康和福祉的影响，来自英国邓迪大学（University of Dundee）和埃克塞特大学医学院（University of Exeter Medical School）的研究人员，对 Lorn and Oban Healthy Options（LOHO）项目展开了一项回顾性服务评估研究 ，相关成果发表于《BMC Public Health》杂志。

研究人员主要采用了以下关键技术方法：

1. 数据收集：收集 2020 年 1 月至 2022 年 12 月期间转诊至 LOHO 项目的患者数据，涵盖基本信息、身体成分、心理健康、患者激活等多方面指标，同时收集患者自我报告的医疗保健出勤情况456。
2. 统计分析：运用 SPSS v28 软件进行统计分析，包括描述性统计、重复测量方差分析（ANOVA）、事后检验（Bonferroni 校正）等，以探究干预前后各项指标的变化及相关因素的影响78。

研究结果如下：

1. 参与者基本情况：在 627 名被转诊者中，424 名参与者纳入分析。参与者中女性占 56.8%，平均年龄 58 岁，主要转诊原因包括慢性疾病管理（48.3%）和饮食指导（49.3%）91011。
2. 干预效果显著：
   • 健康指标改善：经 12 周干预，参与者在多项健康指标上有显著改善，如 BMI（p=0.034）、内脏脂肪水平（p=0.008）、静息心率（p=0.005）降低，无脂肪肌肉质量（span data-custom-copy-text="\(p 0.001\)"p<0.001）、心理健康（WEMWBS 评分，span data-custom-copy-text="\(p 0.001\)"p<0.001）和患者激活（PAM-SF 评分，span data-custom-copy-text="\(p 0.001\)"p<0.001）提升，每周社交和体育活动参与度也显著增加（span data-custom-copy-text="\(p 0.001\)"p<0.001）1213。
   • 临床显著变化：众多参与者在多项指标上实现临床显著改善，如 54.9% 的人血压降低，31.2% 的人静息心率降低，28.0% 的人内脏脂肪减少，67.6% 的人心理健康改善，54.1% 的人患者激活提升14。
   
   
3. 影响因素分析：
   • 年龄差异：事后分析发现，年轻人在 BMI 降低和心理健康改善方面表现更优（p=0.010；p=0.008）15。
   • 参与次数影响：参与次数超过 10 次的参与者，BMI 降低更明显（p=0.022），患者激活提升更多（p=0.040），社交和体育活动参与次数也更多（span data-custom-copy-text="\(p 0.001\)"p<0.001）1516。
   • 基线活动关联：基线无活动的参与者，静息心率降低更显著（p=0.011），社交和体育活动增加更多（span data-custom-copy-text="\(p 0.001\)"p<0.001）16。
   
   
4. 社区 connectedness 变化：参与者对社区 connectedness 的感知在干预后显著下降，但报告社区 connectedness 增加的参与者中，健康状况改善的比例更高17。
5. 医疗保健利用减少：干预后，参与者自我报告的医疗保健出勤次数显著减少，涉及的医疗服务数量、与全科医生（GP）的接触次数、急诊就诊次数和住院次数均下降18。

研究结论和讨论部分指出，尽管本研究存在一定局限性，如回顾性服务评估设计、受 COVID-19 影响等，但结果仍表明 LOHO 项目能有效改善参与者的健康和福祉指标，并减少医疗保健寻求行为。该项目为综合 ERSs 在更广泛人群中的应用提供了有前景的范例，不过还需进一步研究，以控制混杂因素，并与传统特定疾病的 ERSs 进行比较。这一研究成果对于推动社区健康干预、完善医疗保健体系具有重要意义，为未来相关研究和实践提供了有价值的参考 。