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心血管疾病（CVD）是全球重大公共卫生问题，为探究抗氧化剂与 CVD 患者死亡率的关系，研究人员分析了美国国家健康与营养检查调查（NHANES）数据。结果发现，增加部分抗氧化剂摄入和提高 CDAI 水平与降低全因和心血管死亡风险相关，这为改善 CVD 患者预后提供了新策略。
心血管疾病（Cardiovascular Disease，CVD）如同一个隐匿在暗处的 “健康杀手”，悄无声息地威胁着全球无数人的生命。据 2019 年全球疾病负担数据显示，CVD 导致近 1860 万人死亡，占全球每年死亡人数的约 32% ，仅在欧洲，每年就有超 600 万人因它失去生命。它的主要 “帮凶” 是缺血性心脏病（Ischemic Heart Disease，IHD）和中风，这些疾病的发生与动脉粥样硬化密切相关。
在动脉粥样硬化的发展过程中，氧化应激起着关键作用。当身体内的活性氧（Reactive Oxygen Species，ROS）产生过多，而抗氧化防御系统又无法及时清除时，就会出现氧化应激。ROS 会氧化低密度脂蛋白，促使泡沫细胞聚集、脂质沉积，进而形成粥样斑块。不仅如此，ROS 还会刺激炎症反应，破坏血管内皮功能，一步步将血管推向 “崩溃” 的边缘。
为了对抗这一健康威胁，科学家们将目光投向了饮食中的抗氧化剂。这些抗氧化剂就像是身体内的 “小卫士”，可以帮助清除 ROS，减轻氧化应激。为了更全面地评估饮食中的抗氧化能力，Wright 等人提出了复合膳食抗氧化指数（Composite Dietary Antioxidant Index，CDAI）。此前研究发现，在一般人群和部分慢性病患者中，较高的 CDAI 水平与较低的疾病风险相关，但在 CVD 患者中，CDAI 对死亡率的影响尚不明确。
为了解开这个谜团，郑州大学第五附属医院血管外科的研究人员 Xintao Hu、Zhao Zhao 等人利用美国国家健康与营养检查调查（National Health and Nutrition Examination Survey，NHANES）2001 - 2010 年的数据，开展了一项研究。
研究人员从 NHANES 中筛选出 1395 名 CVD 患者，通过 24 小时膳食回顾法收集他们的饮食信息，并计算 CDAI。同时，从多个方面收集可能影响结果的因素作为协变量，包括年龄、性别、种族、教育程度、身体质量指数（Body Mass Index，BMI）、其他饮食摄入、慢性疾病情况以及健康行为等。为了探究抗氧化剂摄入和 CDAI 水平与死亡风险的关系，研究人员运用了 Cox 比例风险模型来计算风险比（Hazard Ratios，HR）和 95% 置信区间（Confidence Intervals，CI），还使用了限制立方样条（Restricted Cubic Splines，RCS）分析潜在的非线性关系。
在人口基线特征方面，研究对象平均年龄为 62.66 ± 0.48 岁，女性占 39.7%，男性占 60.3%。不同 CDAI 水平组在年龄、BMI、高血压、糖尿病、吸烟状态和身体活动等方面无显著差异，但 CDAI 得分最高组的参与者，其维生素 A、C、E、类胡萝卜素和锌的摄入量明显高于最低组，且随着 CDAI 水平上升，死亡比例呈下降趋势。
在全因死亡风险方面的研究发现，在完全调整模型中，维生素 C、维生素 E 和类胡萝卜素摄入量处于最高三分位数（T3）时，与全因死亡率呈负相关。以 CDAI 水平来看，T3 组的全因死亡风险显著低于较低三分位数组，RCS 分析表明 CDAI 与全因死亡率呈负线性关系。
对于心血管死亡风险，研究结果显示，在完全调整模型中，维生素 E、锌摄入量处于 T3，维生素 C 摄入量处于 T2 时，与心血管死亡率呈负相关。CDAI 水平处于 T3 时，同样对心血管死亡风险有保护作用，RCS 分析揭示 CDAI 与心血管死亡率呈负非线性关系。
通过亚组分析，研究人员发现，在大多数亚组中，CDAI 处于 T3 与降低全因和心血管死亡风险的关联保持一致，且各分层变量间无显著交互作用。不过，研究也发现，饮酒或吸烟的个体对 CDAI 的反应较弱，可能是因为烟酒会干扰抗氧化剂的吸收和代谢，或者吸烟产生的大量自由基削弱了 CDAI 的保护作用。
这项研究首次探究了美国人群中 CVD 患者的 CDAI 与全因和心血管死亡风险的关系，具有重要意义。它表明增加饮食中的抗氧化剂摄入，即提高 CDAI 水平，可能是降低 CVD 患者死亡风险的有效策略。由于在日常饮食中增加富含抗氧化剂的食物相对容易实现，这一研究成果对公共卫生具有重要指导意义，尤其是对于 CVD 高危人群。
当然，该研究也存在一些局限性。参与者的饮食习惯可能随健康意识改变，研究中的饮食调查数据可能无法完全代表长期饮食模式。同时，研究因数据限制，未能纳入药物使用的详细信息，也未充分考虑膳食补充剂的具体剂量，且使用的横断面数据难以评估抗氧化剂摄入的长期影响。未来还需要更多临床试验或干预研究来进一步验证。
