产后早产儿母亲的心理困扰：创伤后应激、焦虑与抑郁及相关心理机制探究

《BMC Pregnancy and Childbirth》：Posttraumatic stress, anxiety, and depression in mothers after preterm delivery and the associated psychological processes

为探究产后早产儿母亲心理症状的相关因素，研究人员开展了关于创伤后应激（PTS）、焦虑、抑郁症状及相关心理过程的研究。结果发现 75.5% 的母亲至少有一种病理症状，且 PTS、焦虑、抑郁症状与担忧、反刍等心理过程相关。这为心理干预提供了靶点，意义重大。

　　在新生命降临的时刻，本应充满喜悦与希望，然而对于那些产下早产儿的母亲来说，却往往伴随着巨大的心理压力。早产儿的出生，不仅意味着新生儿面临更高的疾病和死亡风险，也让母亲陷入了心理困境。过往研究表明，产后早产儿母亲中创伤后应激（PTS）、焦虑、抑郁等症状较为常见，可关于这些症状产生的影响因素却莫衷一是。有的研究指出社会和环境因素有影响，可又有研究发现除了孩子住院时长与焦虑有关外，其他因素并无显著关联。而且，针对产后早产儿母亲心理症状背后的心理过程，相关研究也十分匮乏。在此背景下，为了深入了解这一群体的心理状况，来自国外多个研究机构（Laboratory of Behavioral Sciences and Applied Psychology (LAPSA), Douala University, Douala, Cameroon；Psychology and Neuroscience of Cognition Research Unit (PsyNCog), University of Liège, Liège, Belgium 等）的研究人员开展了此次研究。
研究人员通过对 106 名在喀麦隆拉昆蒂尼医院和博纳萨马区医院分娩的早产儿母亲进行研究，这些母亲在分娩后 10 天内接受评估。研究主要采用了多种量表进行数据收集，如用《精神疾病诊断与统计手册》第五版创伤后应激障碍清单（PCL - 5）筛查 PTS 症状，用医院焦虑抑郁量表（HADS）评估焦虑和抑郁症状，用品味信念量表（SBI）测量快感缺失，用迷你剑桥 - 埃克塞特反刍思维量表（Mini - CERTS）评估反刍，用宾夕法尼亚州立大学忧虑问卷（PSWQ）测量担忧。数据分析时，先进行描述性分析和相关性计算，再用多元线性回归探究心理过程与症状的关系，并采用 Benjamini 和 Hochberg 程序校正 p 值。
研究结果如下：

• 症状 prevalence 及共病情况：27.4% 的母亲 PTS 症状达到病理水平，63.2% 的母亲有中重度焦虑，46.2% 的母亲有中重度抑郁，75.5% 的母亲至少有一种症状达到病理水平。43.4% 的母亲至少两种症状达到病理水平，17.9% 的母亲三种症状均达到病理水平。
• 主要症状表现：整体 HADS - A 得分显著高于 HADS - D 得分，母亲在分娩后的主要表现为警觉和担忧。PCL - 5 量表中 “过度警觉、警惕或戒备” 得分最高；HADS 量表中 “担忧的想法在脑海中闪过” 得分最高。
• 心理过程与症状的关系：PTS 症状与担忧和沉思反刍相关；焦虑症状与担忧、回忆愉悦感和满足愉悦感缺失相关；抑郁症状与担忧和满足愉悦感缺失相关。
  研究结论和讨论部分指出，喀麦隆早产儿母亲产后出现 PTS、焦虑和抑郁症状的比例较高，这表明她们面临较高的产后心理问题风险。心理过程如快感缺失、沉思反刍和担忧与症状密切相关，且具有跨诊断性，这意味着这些心理过程可能是心理干预的重要靶点。例如，行为激活疗法可能是改善母亲症状的有效干预措施，它可以针对这些功能失调的心理过程。不过，研究也存在局限性，像部分量表内部一致性不足，可能是由于文化差异导致当地人群对某些量表项目理解不同；研究的横断面设计无法确定心理过程与症状之间的因果关系；没有设置足月产母亲对照组，样本量也较小，限制了结果的普遍性。尽管如此，该研究揭示了产后早产儿母亲的心理困扰，为后续研究和干预提供了方向。医护人员应重视早产儿母亲产后心理症状的早期识别和长期随访，通过针对性的心理干预，帮助母亲改善心理状态，这不仅有利于母亲自身的健康，也对早产儿的生存和发展至关重要。