ATTACHTM在线项目：助力早期逆境儿童健康成长的创新研究

《BMC Pediatrics》：Study protocol for assessing the effectiveness, implementation fidelity and uptake of attachment & child health (ATTACH?) Online: helping children vulnerable to early adversity

在早期童年逆境影响儿童发展与心理健康的背景下，研究人员开展了 ATTACHTM Online 的有效性 - 实施混合（EIH）II 型研究。虽尚未得出最终结果，但旨在评估其有效性、实施保真度和接受度，有望减少健康和社会不平等，为相关家庭带来帮助。

　　在儿童成长的过程中，早期经历对其未来的发展起着至关重要的作用。然而，现实中许多儿童面临着早期童年逆境的挑战，如家庭暴力、父母抑郁和低收入等。这些逆境不仅会破坏亲子关系，还会对儿童的发展和心理健康产生负面影响，导致认知、行为和心理问题，增加他们一生中心理健康问题的风险。据调查，加拿大超 25% 的学龄前儿童生活在至少有一种早期逆境的家庭中，这一现象引起了广泛关注。为了应对这些问题，来自加拿大等多个机构的研究人员开展了关于 ATTACH^TM Online 项目的研究。该研究成果发表在《BMC Pediatrics》上，有望为改善受早期逆境影响儿童的状况提供有效方案。

研究人员采用了多种关键技术方法。在研究设计上，采用有效性 - 实施混合（EIH）II 型研究，其中有效性通过准实验设计进行评估，在干预前、干预后及干预后 3 个月进行测量；实施情况则借助归一化过程理论（NPT），通过描述性定量和定性方法进行研究。在样本选择上，招募了约 100 个有 0 - 36 个月孩子的家庭，以及来自社区合作机构的家长、医护人员和管理人员。在数据收集方面，运用多种量表和问卷，如 Ages and Stages Questionnaire - 3rd Edition（ASQ - 3）、Ages and Stages Questionnaire Social - Emotional（ASQ:SE）等进行评估。

研究结果主要围绕两个方面展开：

• ATTACH^TM Online 有效性：通过准实验设计评估该项目对儿童发展（以 ASQ - 3 评估沟通、个人社交和解决问题等认知领域发展）、儿童心理健康（以 ASQ:SE 评估）、亲子关系（用 Parent - Child Interaction Teaching Scale （PCITS）和 ATTACH Preschool Attachment Screening tool （APAS）测量）和父母反思功能（Parental Reflective Function，RF）（以 Parental Reflective Function Questionnaire （PRFQ）评估）的影响。计划对不同家长群体进行分析，以确定项目对哪些群体效果最佳或最差。
• ATTACH^TM Online 实施情况：利用专门开发的工具和基于 NPT 的定性访谈来评估实施保真度，了解促进或阻碍实施保真度的因素，为将该项目融入实践提供策略。通过机构行政数据和 NPT 访谈确定项目的接受度，量化参与家庭占符合条件家庭的比例，并了解影响接受度的因素及促进策略。

研究结论和讨论部分强调了该研究的重要意义。如果研究结果表明 ATTACH^TM Online 有效，且能明确促进实施保真度和接受度的机制，那么该项目有望在阿尔伯塔省乃至加拿大和全球推广。这将有助于解决因早期逆境导致的社会健康不平等问题，促进受有毒压力影响家庭的健康公平，为儿童的发展和心理健康提供有力支持，成为一项重要的人口健康策略，改善众多家庭的生活质量，让更多孩子能在健康的环境中成长。