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为评估埃塞俄比亚新生儿基本护理实践的地理公平性，研究人员分析 2493 名新生儿的调查数据。结果显示部分护理实践存在地理差异和不公平性。该研究为相关政策制定提供依据，有助于改善新生儿护理，促进健康公平。
在新生儿的健康保障中，基本护理起着举足轻重的作用。世界卫生组织（WHO）推荐的一系列基本新生儿护理措施，如初始皮肤接触护理（能为新生儿提供温暖、促进母婴情感交流等）、延迟沐浴（有助于维持新生儿体温稳定）、正确脐带护理（可降低感染风险）、及时母乳喂养（为新生儿提供营养和免疫力）以及卡介苗（BCG）和首剂脊髓灰质炎疫苗接种等，对新生儿的生存和健康意义重大。
然而，在埃塞俄比亚，尽管新生儿护理问题备受关注，但该国新生儿死亡率居高不下，2019 年小型埃塞俄比亚人口与健康调查（EDHS）显示新生儿死亡率为 33‰，2020 年联合国儿童死亡率估计机构小组数据为 26‰。同时，虽然部分新生儿护理实践有一定比例的覆盖，但地区差异显著，且缺乏对基本新生儿护理实践地理分布和公平性的深入研究。这种地理差异可能与当地的文化、社会经济状况、医疗资源分布等多种因素相关。为了填补这一研究空白，探寻改善新生儿护理的有效途径，来自埃塞俄比亚公共卫生研究所、伦敦卫生与热带医学院等机构的研究人员开展了这项关于埃塞俄比亚新生儿基本护理实践地理公平性的研究，相关成果发表在《BMC Pediatrics》杂志上。
研究人员采用 2019 - 2020 年埃塞俄比亚行动绩效监测（PMA）调查的横断面数据，样本涵盖 2493 名新生儿，这些数据来自埃塞俄比亚五个地区及亚的斯亚贝巴市行政区。研究运用了多种技术方法：一是通过全球莫兰指数（Global Moran’s I）统计和热点冷点分析（Local Getis - Ord Gi* statistic）研究选定基本新生儿护理实践的地理变异；二是利用克里金插值法（Kriging interpolation）预测全国范围内这些护理实践的覆盖情况。
在研究结果部分：
- 参与者特征：超过半数（53%）的新生儿在医疗机构出生。不同地区、家庭财富指数、母亲教育程度等因素与分娩地点存在关联，如亚的斯亚贝巴（98%）、提格雷（70%）和阿姆哈拉（57%）的大多数新生儿在医疗机构出生，而阿法尔地区家庭分娩比例高（83%）；家庭财富指数最高的母亲大多在医疗机构分娩，最低的则多在家分娩；母亲受教育程度越高，在医疗机构分娩的可能性越大。
- 新生儿护理实践和服务提供的地理模式：初始皮肤接触护理和首次母乳喂养的地理分布不存在自相关性，即地理上相近的值不一定相似；而延迟沐浴和免疫接种在医疗机构和家庭分娩的新生儿中存在地理自相关性，意味着地理上相近的值趋于相似；正确脐带护理在医疗机构出生的新生儿中存在地理自相关性，家庭分娩中则不存在。
- 基本新生儿护理实践和服务提供的地理公平性：总体而言，初始皮肤接触护理和及时母乳喂养在医疗机构和家庭分娩中随机分布，表明这两种实践分布较为公平；延迟沐浴、卡介苗和首剂脊髓灰质炎疫苗接种在两种分娩地点均呈聚集分布，正确脐带护理在医疗机构分娩中聚集分布，家庭分娩中随机分布。但通过克里金插值法发现，医疗机构出生的新生儿在延迟沐浴、正确脐带护理、卡介苗和首剂脊髓灰质炎疫苗接种等方面的覆盖率高于家庭分娩的新生儿。
- 基本新生儿护理实践和服务提供的地理预测：研究预测了不同地区各种护理实践的覆盖率，如延迟沐浴在埃塞俄比亚中部、北部部分地区、东部和南部的医疗机构出生婴儿中覆盖率较高，在北部和南部部分地区的家庭分娩婴儿中也较高；正确脐带护理在该国西部的医疗机构分娩中预测覆盖率高；卡介苗和首剂脊髓灰质炎疫苗接种在埃塞俄比亚中部和东北部的医疗机构分娩以及西部、中部和北部的家庭分娩中预测覆盖率高。
研究结论和讨论部分指出，总体上在医疗机构出生的婴儿基本新生儿护理实践的覆盖率高于在家出生的婴儿，部分护理实践存在地理差异，包括延迟沐浴、正确脐带护理以及卡介苗和首剂脊髓灰质炎疫苗接种。地理差异的存在对确保埃塞俄比亚新生儿护理公平性构成挑战。例如，延迟沐浴在医疗机构分娩的新生儿中，中部地区较高，可能是因为家庭离开医疗机构较早，回家后未遵循延迟沐浴建议；正确脐带护理在西部医疗机构分娩的新生儿中较高，而此前研究发现部分分娩存在使用黄油、凡士林等不当护理行为，增加感染风险；卡介苗和首剂脊髓灰质炎疫苗接种在中部和北部地区较高，可能与这些地区医疗机构分娩比例高、疫苗可及性好等因素有关。
这项研究意义重大，其结果可帮助政策制定者、项目规划者等在规划、监测和评估新生儿健康项目时考虑公平性问题，针对服务不足的群体或地区做出特殊努力，通过加强现有卫生系统以促进医疗机构分娩、确保疫苗供应、加强对母亲的咨询服务等措施，来保障埃塞俄比亚新生儿基本护理的地理公平性，进而提升新生儿健康水平。
