编辑推荐：
为解决白内障超声乳化（CUP）术中有时需行非计划玻璃体切除术（UAV）的问题，研究人员开展了对中国年龄相关性白内障患者的回顾性分析。结果发现青光眼、慢性虹膜炎等是 UAV 的危险因素，评估这些因素对减少 UAV 及术后并发症至关重要。
白内障，这个在眼科疾病中颇为常见的问题，就像眼睛里蒙上了一层 “迷雾”，阻挡着患者看清世界的美好。随着老龄化社会的加剧，年龄相关性白内障的发病率不断上升。白内障超声乳化（CUP）手术作为治疗白内障的主要手段，因其创伤小、恢复快等优点被广泛应用。然而，手术过程并非总是一帆风顺，术中有时会出现一些意外情况，比如需要进行非计划前玻璃体切除术（UAV）。这不仅会影响手术的顺利进行，还可能引发一系列并发症，对患者的视力恢复造成威胁。为了更好地应对这些问题，提高手术的安全性和有效性，天津市人民医院（天津医科大学附属第一医院）的研究人员开展了一项重要研究 。
研究人员对 676 例年龄相关性白内障患者的临床资料进行了回顾性分析。这些患者均在 2017 年 7 月至 2020 年 4 月期间于天津市人民医院接受 CUP 手术。研究人员将患者分为玻璃体切除术组和非玻璃体切除术组，对比分析了 16 个可能与 UAV 相关的危险因素，包括年龄、性别、高血压、糖尿病等全身因素，以及青光眼病史、滤过手术史、悬韧带断裂等局部因素。同时，还对患者的手术并发症和视力（VA）等进行了评估。
研究结果显示，在 676 只眼中，有 16 只眼在 CUP 术中接受了 UAV 治疗。通过统计分析发现，青光眼、慢性虹膜炎、滤过手术史、悬韧带断裂和联合小梁切除术是 UAV 的危险因素。进一步的单因素逻辑回归分析表明，滤过手术史、悬韧带断裂和联合小梁切除术与 UAV 呈正相关。在并发症方面，术中出现了恶性青光眼（4 例）、悬韧带断裂（8 例）、后囊膜破裂（3 例）以及后囊膜和悬韧带同时破裂（1 例）等情况。不过，除了 1 例前房出血和 1 例未植入晶状体的患者外，其余 14 例患者术后视力均有明显改善。
在研究中，研究人员运用了多种关键技术方法。首先是对大量临床病例的收集与整理，这些病例均来自天津市人民医院眼科收治的年龄相关性白内障患者。然后，使用 SPSS 23.0 软件进行统计学分析，通过卡方（X2）检验来探究各危险因素与 UAV 之间的相关性，利用配对 T 检验对比术前和术后视力 。
在危险因素分析方面，通过对 16 个因素的卡方检验和单因素逻辑回归分析，确定了滤过手术史、悬韧带断裂和联合小梁切除术是 UAV 的重要危险因素。在并发症分析中，对术中出现的各类并发症进行统计，发现悬韧带断裂和后囊膜破裂较为常见，且这些破裂会导致玻璃体脱垂，进而引发多种并发症影响视力。对于视力分析，使用标准对数视力表记录患者术前和术后的最佳矫正视力（BCVA），并将其转换为最小分辨角对数（logMAR）视力进行统计，结果显示多数患者术后视力得到改善。
研究结论表明，滤过手术史、悬韧带断裂和联合小梁切除术是白内障患者在 CUP 术中行 UAV 的重要危险因素。这一结论为白内障手术医生进行术前准备和术中管理提供了重要依据。通过对这些危险因素的评估，医生可以提前做好预防措施，减少 UAV 的发生以及术中、术后并发症，从而帮助患者获得更好的视力，提高生活质量。然而，该研究也存在一定的局限性，如术后观察时间较短，未评估不同医生的手术技能差异等。未来还需要进一步开展前瞻性、大样本的研究，以更深入地探讨这些危险因素，并优化联合手术的疗效评估 。
