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为评估深度前板层角膜移植（DALK）术后 90 天内非计划再入院的发生率、原因及风险因素，研究人员开展了一项多中心横断面研究。结果显示，90 天内再入院主要原因是感染性角膜炎等，DALK 的适应症与再入院相关。该研究对提高眼科医疗质量意义重大。
角膜疾病在全球范围内是导致失明的重要原因之一，尤其是在发展中国家。深度前板层角膜移植（DALK）作为一种精细的角膜移植手术，具有诸多优势，如保留健康的宿主内皮、提高视力、降低手术并发症等 。然而，DALK 术后存在移植物失败的风险，可能导致患者非计划再入院，这不仅影响患者的视觉预后，还会加重医疗资源的负担。目前，针对 DALK 术后 90 天内非计划再入院的研究较少，为了填补这一空白，来自温州医科大学附属眼视光医院等 16 家医院的研究人员开展了相关研究。该研究成果发表在《BMC Ophthalmology》杂志上。
研究人员采用多中心、回顾性、观察性研究方法，收集了 2019 年 1 月 1 日至 2021 年 9 月 30 日期间 16 家医院的角膜移植患者数据。在排除部分数据缺失的患者后，选取接受 DALK 手术的患者进行进一步分析。研究人员将患者分为 90 天内非计划再入院组和未再入院组，对比两组患者的人口统计学和临床特征，并分析相关风险因素 。
研究结果如下：
- DALK 手术的基本情况：在纳入的 3588 例角膜移植患者（3603 只眼）中，878 例为 DALK 手术，占比 24.37% 。不同地区的 DALK 手术比例存在差异，东部地区最高，为 31.60%，中部地区为 17.29%，西部地区为 20.69% 。
- 患者的基线特征：DALK 患者以男性居多（65.75%），年龄中位数为 41（22,57）岁 。与未再入院组相比，90 天内非计划再入院组患者年龄更大（p=0.013） 。
- DALK 手术的适应症：主要适应症为角膜炎（44.53%），其次是圆锥角膜（31.32%）、角膜变性或营养不良（10.02%）等 。
- 再入院率：30 天内非计划再入院率为 1.95%，60 天内为 4.01%，90 天内为 5.15% 。不同适应症的患者再入院率有所不同，从高到低依次为角膜变性或营养不良（9.41%）、角膜炎（7.16%）、角膜损伤（6.67%）、角膜肿瘤（3.33%）、圆锥角膜（1.47%） 。
- 再入院原因：90 天内非计划再入院的主要原因是感染性角膜炎（40.00%），其次是角膜上皮缺陷（24.44%）和免疫相关角膜炎（22.22%） 。
- 风险因素：多变量 Cox 回归模型分析显示，与圆锥角膜患者相比，角膜炎（HR=3.545，95%CI 1.104 - 11.386，p=0.034）和角膜变性或营养不良（HR=6.470，95%CI 1.942 - 21.560，p=0.002）患者 90 天内非计划再入院的风险更高 。
研究结论表明，DALK 术后 90 天内非计划再入院的主要原因是感染性角膜炎、角膜上皮缺陷和免疫相关角膜炎。DALK 的适应症与 90 天内再入院相关。该研究为临床医生提供了重要信息，有助于加强术后随访护理，预防或及时发现术后感染，提高移植物存活率和患者预后。同时，研究也指出我国不同地区角膜移植技术存在差异，推广角膜移植技术和优化资源利用仍需努力。不过，该研究存在一定局限性，如基于医院记录可能低估并发症发生率、缺乏长期随访数据、仅纳入同一家医院的再入院记录等。未来的研究可以针对这些局限性进行改进，进一步深入探究 DALK 术后的相关问题。
