瑞士医护人员短缺背景下工作体验剖析：对留职策略及健康系统可持续性的关键意义

《BMC Health Services Research》：Work experiences of healthcare professionals in a shortage context: analysis of open-ended comments in a Swiss cohort (SCOHPICA)

当前全球医疗系统面临医护人员（HCPs）短缺问题，影响护理质量和系统可持续性。研究人员针对此，分析瑞士队列（SCOHPICA-HCP）中 1811 名参与者的开放式评论。结果发现培训、系统、工作安排存在问题。该研究为制定留职策略提供依据，意义重大。

　　在全球医疗行业，医护人员（Healthcare Professionals，HCPs）短缺正成为一个日益严峻的问题。随着人口老龄化加剧，对医疗服务的需求不断攀升，而 HCPs 的数量却难以满足这种增长。在瑞士，情况更为特殊，有限的培训能力使得短缺问题雪上加霜。这不仅导致患者难以得到及时、优质的医疗服务，还让在职的 HCPs 承受着巨大的工作压力，职业倦怠现象频发，严重威胁着医疗系统的可持续发展。为了深入了解 HCPs 在短缺背景下的工作状况，探索如何制定有效的留存策略，来自瑞士洛桑大学等机构的研究人员开展了一项重要研究，相关成果发表在《BMC Health Services Research》上。

研究人员利用瑞士医护人员和非正式护理人员队列（SCOHPICA-HCP）的数据，对其中 1811 名参与者在调查问卷末尾开放式评论部分的内容进行分析。主要运用了计算机辅助文本分析技术（IRaMuTeQ），该技术能对大量文本数据进行系统分析，从中提取关键主题和信息。

研究结果如下：

1. 教育与职业发展路径：
   • 培训差距：通过对参与者评论的分析发现，近 10% 的分类文本单元提到培训存在问题。在研究生前教育阶段，大学应用科学教育未能让学生充分做好应对职业现实的准备，像一些 “基础知识” 常被忽视，导致教育与工作需求脱节，影响 HCPs 的职业留存。在研究生后教育方面，经济和时间的限制阻碍了 HCPs 的职业发展，新获得的技能也得不到足够的认可。此外，国外或其他州获得的文凭认证困难，影响薪资和职业发展。那些计划留职、工作经验在 6 - 15 年且在德语区工作的 HCPs 更关注此问题。
   • 保持工作热情的需求：约 7.2% 的分类文本单元聚焦于此。许多 HCPs 将医疗工作视为 “使命” 或 “热情所在”，但工作环境的负面因素让他们难以全身心投入。年轻一代对工作的热情似乎有所下降，部分人认为这影响了护理质量。工作在门诊部门、对当前工作满意且工作年限较短的 HCPs 更强调这一点。
   • 职业中断：11.1% 的分类文本单元涉及此内容。参与者提到退休、职业倦怠、工作条件不满意以及照顾孩子等因素导致职业中断。工作多年的 HCPs 对此感受更为深刻。
   
   
2. 医疗系统的缺陷：
   • 人员短缺：10.6% 的分类文本单元指出 HCPs 短缺是个严重问题。这是由于人口老龄化、患者需求增加以及系统管理不善等原因造成的。短缺导致工作压力大、护理质量下降、患者安全受威胁。护士、对工作不满意以及有职业倦怠症状的 HCPs 对此感受明显。
   • 护理质量：6.7% 的分类文本单元将护理质量与人员短缺联系起来。较差的工作条件影响了护理质量和患者安全，工作满意度低的 HCPs 更关注这一问题。
   • 薪资调整需求：14.2% 的分类文本单元表达了对薪资的不满。薪资跟不上通货膨胀，不同地区和机构的薪资差异大，这让 HCPs 感到不公平和不受重视。在门诊或急诊工作、工作意义感低以及有职业倦怠症状的 HCPs 更关注薪资问题。
   • 对专业人员健康和医疗系统的担忧：15.1% 的分类文本单元关注 HCPs 的健康风险和医疗系统的可持续性。工作压力大影响 HCPs 的心理健康，而政策与实际情况的脱节让他们对决策层产生不信任。护士、医生等职业的 HCPs 更关注这些问题。
   • 行政负担过重：10.4% 的分类文本单元指出行政任务繁琐，消耗了 HCPs 大量时间和精力，影响了他们对患者的直接护理。在实践环境中工作、经验丰富的 HCPs 对此抱怨较多。
   
   
3. 工作排班问题：15.3% 的分类文本单元表明，不规律的工作时间，尤其是夜班，严重影响 HCPs 的生活质量，包括身体健康、社交生活和家庭责任。护士、在医院或家庭护理工作的人员、女性以及有孩子的 HCPs 受影响更大。

研究结论和讨论部分具有重要意义。该研究全面揭示了 HCPs 在短缺背景下的工作体验，为制定针对性的留存策略提供了依据。比如，在教育方面，应加强学校与工作场所的合作，提升学生的职业准备度；在系统层面，要改善薪资待遇、减少行政负担、提高管理透明度，增强 HCPs 对系统的信任；在工作安排上，应提供更灵活的排班方式，平衡工作与生活。这些措施有助于提高 HCPs 的工作满意度，促进医疗系统的可持续发展。同时，研究也指出了不同职业群体关注点的差异，为制定差异化的留存策略提供了参考。此外，研究还发现年轻 HCPs 工作态度的转变，提示未来研究应关注代际差异对团队协作和医疗服务的影响。

综上所述，该研究从多个角度深入剖析了 HCPs 的工作体验，为解决医护人员短缺问题提供了宝贵的见解，对医疗系统的改革和发展具有重要的指导意义。