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为探究超重或肥胖儿童胰岛素抵抗（IR）指标间的相关性，研究人员开展了相关研究。他们对 276 名超重或肥胖儿童及 100 名正常体重儿童进行分析，发现 HOMA-IR、FGIR 和 QUICKI 在预测儿童 IR 方面比 TyG 指数更具优势，该研究为相关领域提供了参考。
在全球范围内，肥胖问题愈发严重，它就像一颗隐藏在身体里的 “定时炸弹”，是胰岛素抵抗（IR）、代谢综合征（MS）和 2 型糖尿病的重要诱发因素，尤其在儿童和青少年群体中，肥胖的患病率呈持续上升趋势。想象一下，孩子们本应活力满满地奔跑玩耍，却因为肥胖带来的各种健康问题而受到束缚。儿童肥胖不仅会影响当下的身体健康，还和成年后的肥胖紧密相关，儿童期肥胖的孩子成年后肥胖的几率比正常体重儿童高出约 5 倍，近 80% 的肥胖青少年成年后依旧肥胖。而 IR 作为肥胖引发的关键健康问题，是指身体需要更高浓度的胰岛素才能达到之前较低浓度胰岛素就能产生的生理效果，它的发生涉及到肌肉、脂肪组织、肝脏等多个部位对胰岛素的反应异常，还和遗传、环境等多种因素有关。目前，评估 IR 的方法众多，像空腹血浆胰岛素和葡萄糖检测、口服葡萄糖耐量试验（OGTT）等，但这些方法或多或少都存在一些缺陷，比如金标准技术高胰岛素正葡萄糖钳夹技术（HEGC）虽然精准，却操作困难、价格昂贵且具有侵入性。在这种情况下，确定更有效、便捷的 IR 评估指标迫在眉睫。
来自土耳其伊斯坦布尔伊斯坦耶州立医院（Istinye State Hospital）的研究人员 Derya Kalyoncu 和 Melis Kavrak Kursun 针对这一问题展开了深入研究，相关成果发表在《BMC Endocrine Disorders》上。该研究意义重大，有助于更准确地评估超重和肥胖儿童的 IR 状况，为早期预防和干预相关疾病提供有力依据，守护孩子们的健康成长。
研究人员采用了回顾性研究方法，收集了 2022 年 1 月至 2023 年 11 月期间在儿科门诊就诊的 276 名超重或肥胖儿童以及 100 名正常体重健康儿童的资料。在研究过程中，通过计算身体质量指数（BMI①）将儿童分组，同时进行了多项生化检测，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）、空腹血糖、胰岛素等指标的检测。利用这些检测数据，研究人员计算出了多种胰岛素抵抗指标，如稳态模型评估胰岛素抵抗（HOMA-IR②）、定量胰岛素敏感性检测指数（QUICKI③）、空腹血糖 / 胰岛素比值（FGIR④）、甘油三酯葡萄糖指数（TyG⑤）等。
研究结果主要从以下几个方面展开：
- 研究对象的基本特征和实验室指标差异：研究发现，超重、肥胖和正常体重儿童的平均年龄分别为 13.0±2.6 岁、13.1±2.7 岁和 12.72±2.23 岁，在性别比例、BMI、空腹血糖、HOMA-IR、ALT、HDL、TG 等多个指标上，三组儿童存在显著差异。例如，肥胖儿童的 BMI 明显高于超重和正常体重儿童，这直观地反映出他们的肥胖程度差异；同时，肥胖儿童的 HOMA-IR 水平也显著高于其他两组，提示其胰岛素抵抗程度更严重。
- 胰岛素抵抗指标之间的相关性：通过分析发现，HOMA-IR 与 TyG 指数呈显著正相关，而 QUICKI、FGIR 与 TyG 指数呈显著负相关。这表明这些指标在反映胰岛素抵抗方面存在内在联系，从不同角度揭示了胰岛素抵抗的发生机制。比如，HOMA-IR 和 TyG 指数的正相关关系，说明随着 HOMA-IR 水平升高，TyG 指数也会相应升高，它们可能共同反映了胰岛素抵抗的某种变化趋势。
- 不同胰岛素抵抗状态下脂质衍生指标的差异：比较有 IR 和无 IR 儿童的 TyG 指数和脂质衍生指标发现，有 IR 儿童的 TyG 指数、TG/HDL、总胆固醇 / HDL 和 LDL/HDL 比值更高。这进一步证实了脂质代谢与胰岛素抵抗之间的密切关联，为从脂质代谢角度评估胰岛素抵抗提供了新的依据。
- 各指标的诊断效能：通过受试者工作特征曲线（ROC）分析确定了各指标的截断点。QUICKI≤0.31 时，敏感性为 94.31%，特异性为 97.58%；FGIR≤6.3 时，敏感性为 89.1%，特异性为 93.94%；TyG 指数 > 4.62 时，敏感性为 49.29%，特异性为 84.85%。这些数据表明，不同指标在诊断胰岛素抵抗时各有优劣，为临床医生选择合适的诊断指标提供了参考。
在研究结论和讨论部分，研究人员指出，HOMA-IR、FGIR 和 QUICKI 在预测超重和肥胖儿童的 IR 方面比 TyG 指数更具优势。尽管 TyG 指数在其他研究中被认为是检测 IR 相关疾病的优秀标志物，但在本研究中，由于研究方法的局限性，如未测量除 BMI 外的其他人体测量指标（如腰围、腰高比等），未能充分考虑可能影响 IR 的其他因素（如饮食模式、生活方式等），导致其在本研究人群中的诊断效能相对较低。然而，本研究在一定程度上填补了超重和肥胖儿童胰岛素抵抗指标研究的空白，为后续研究提供了重要参考。
未来，还需要进一步开展多中心研究，确定 IR 指标在儿童中的最佳截断值，并考虑更多影响因素，以提高对超重和肥胖儿童胰岛素抵抗的评估准确性，为预防和治疗相关疾病奠定更坚实的基础，让孩子们能远离肥胖和胰岛素抵抗带来的健康风险，拥有更加健康的未来。
注释：
①BMI：Body Mass Index 的缩写，即身体质量指数，通过体重（千克）除以身高（米）的平方计算得出，常用于衡量人体胖瘦程度与健康状况。
②HOMA-IR：Homeostasis Model Assessment Insulin Resistance 的缩写，稳态模型评估胰岛素抵抗，通过空腹胰岛素和空腹血糖水平计算得出，是常用的评估胰岛素抵抗的指标。
③QUICKI：Quantitative Insulin-Sensitivity Check Index 的缩写，定量胰岛素敏感性检测指数，基于空腹血浆葡萄糖和空腹免疫反应性胰岛素水平计算，数值越高表示胰岛素敏感性越好。
④FGIR：Fasting Glucose/Insulin Ratio 的缩写，空腹血糖 / 胰岛素比值，反映胰岛素抵抗情况，比值越低可能提示胰岛素抵抗越严重。
⑤TyG：Triglyceride Glucose Index 的缩写，甘油三酯葡萄糖指数，通过空腹甘油三酯和空腹血浆葡萄糖水平计算，用于评估胰岛素抵抗。
