维持性血液透析高磷血症的新希望：蔗糖铁氢氧化合物与碳酸镧的疗效大比拼

《BMC Pharmacology and Toxicology》：Comparison of the efficacy of sucroferric oxyhydroxide and lanthanum carbonate in the hyperphosphatemia of maintainable Hemodialysis

为解决血液透析患者高磷血症问题，研究人员开展了蔗糖铁氢氧化合物（SFOH）和碳酸镧（LC）治疗血液透析高磷血症的疗效对比研究。结果显示 SFOH 在降低患者血磷和 iPTH 水平上更具优势，这为临床治疗提供了新的用药选择 。

　　在慢性肾脏病（CKD）的漫长病程中，高磷血症就像一个隐藏在患者身体里的 “定时炸弹”，悄无声息地带来诸多严重问题。对于血液透析患者而言，长期的高磷血症不仅会引发皮肤瘙痒、手脚抽搐、骨痛等不适症状，还会加速 CKD 的进展，显著增加心血管疾病的发病风险和全因死亡率。为了更好地管理高磷血症，临床中倡导 “3D 治疗策略”，其中磷结合剂的使用至关重要。蔗糖铁氢氧化合物（SFOH）和碳酸镧（LC）作为新型磷结合剂，在临床应用时间相对较短，其疗效对比尚不明确。

为此，中国荣通医疗集团泰安 88 医院的研究人员开展了一项研究。他们选取了 60 例患有继发性甲状旁腺功能亢进合并高磷血症的血液透析患者，将这些患者随机分为两组，分别使用 SFOH 和 LC 进行为期 3 个月的治疗。

在研究方法上，研究人员采用了随机分组的方式，将患者分为 SFOH 组和 LC 组，每组 30 人。在治疗期间，两组患者均接受低磷饮食，并使用自动生化分析仪测量血清磷、血清钙和全段甲状旁腺激素（iPTH）水平，同时统计血清磷达标率，以此评估两种药物的疗效。

研究结果如下：

• 血清磷、血清钙和 iPTH 水平变化：治疗 1 个月、2 个月和 3 个月后，两组患者的血清磷水平均显著下降（span data-custom-copy-text="\(P0.01\)"P<0.01），且 SFOH 组血清磷下降幅度更大（span data-custom-copy-text="\(P0.01\)"P<0.01，span data-custom-copy-text="\(P0.05\)"P<0.05）；两组患者血清钙水平差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者治疗后 iPTH 均显著下降（span data-custom-copy-text="\(P0.01\)"P<0.01） ，SFOH 组下降幅度更明显（span data-custom-copy-text="\(P0.05\)"P<0.05）。
• 血清磷达标率比较：治疗 3 个月后，SFOH 组血清磷达标率为 80%，LC 组为 53.3%，SFOH 组在治疗 1 个月、2 个月和 3 个月后的血清磷达标率均显著高于 LC 组（span data-custom-copy-text="\(P0.05\)"P<0.05）。
• 不良反应对比：SFOH 组出现 2 例胃肠道胀气，LC 组出现 2 例恶心呕吐和 1 例便秘，两组胃肠道不良反应发生率分别为 6.6% 和 13.3%，差异无统计学意义（P>0.05）。

研究结论表明，SFOH 和 LC 均能有效降低维持性血液透析高磷血症合并继发性甲状旁腺功能亢进患者的血清磷和 iPTH 水平，但 SFOH 效果更优。这一研究结果为临床治疗提供了重要参考，医生在为患者选择磷结合剂时，有了更有力的依据。同时，研究也存在一定局限性，未来还需扩大样本量、增加临床观测指标、延长随访时间，进一步探索这两种药物的临床疗效和并发症情况。