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当前急诊医疗服务（EMS）和急诊科（ED）患者量增加，还存在不必要转运情况。研究人员开展了通过电子健康记录探索 EMS 转运患者护理路径的研究。结果发现患者就诊时间短、部分因素影响再接触等。该研究为优化转运决策提供依据。
在医疗资源紧张的当下，急诊医疗服务（Emergency Medical Services，EMS）和急诊科（Emergency Departments，ED）面临着严峻挑战。随着人口老龄化加剧、医疗服务集中化以及 ED 数量减少，EMS 和 ED 的患者数量持续攀升。与此同时，全球医疗资源短缺，使得及时为所有患者提供充分服务变得困难重重。
在这种情况下，尽管 EMS 有不少非转运决策，但不必要的转运情况仍时有发生。一方面，一些没有紧急医疗需求的患者被转运至医疗机构，占用了有限的资源；另一方面，对于频繁使用 ED 服务的患者，其不同类型的反复接触情况和护理路径并不明确。为了深入了解这些问题，来自芬兰多个机构（包括 Turku University of Applied Sciences、University of Turku 等）的研究人员开展了一项研究，该研究成果发表在《Scandinavian Journal of Trauma, Resuscitation and Emergency Medicine》上。
研究人员采用回顾性队列研究方法，对芬兰 2018 年 6 月 1 日至 11 月 30 日期间三个地区的 EMS 患者数据进行分析。研究数据主要来源于 EMS 的电子患者护理报告（electronic patient care reporting，ePCRs）以及各类电子健康记录数据，通过唯一的 10 位个人识别码进行数据合并，追踪患者一周内的后续事件。研究的主要结局指标是 EMS 再接触情况以及一周内到初级医疗保健机构或 ED 的就诊情况，次要结局指标是一周内的死亡率。
研究结果显示：
- 就诊时间：EMS 转运患者在医疗机构的就诊时间大多较短。在 ED 就诊的患者中，50% 在 24 小时内出院。夜间（20:00 - 08:00）到达 EMS、在城市地区执行任务以及患者饮酒这三个因素，会增加患者在 ED 短时间（<24 小时）就诊的可能性。而在初级医疗保健机构就诊的患者中，77% 在一小时内出院，城市地区和夜间到达的 EMS 任务也会增加患者在初级医疗保健机构短时间就诊的可能性。
- 再接触情况：在 EMS 转运并就诊于 ED 或初级医疗保健机构后，10.5% 的患者在一周内有新的医疗接触。非紧急患者、夜间 EMS 任务以及患者饮酒会增加再接触的可能性。再接触类型多样，其中 EMS 再次出勤和 ED 出勤最为常见。
- 死亡率：在所有被 EMS 转运的患者中，449 人（2.2%）在一周内死亡。
综合研究结果和讨论来看，该研究具有重要意义。它揭示了 EMS 转运患者护理路径中的诸多问题，如部分转运决策可能并不恰当，一些短时间就诊情况或许可以避免，这为后续进一步优化 EMS 转运决策、合理分配医疗资源提供了有力依据。同时，研究也指出需要更深入的研究来明确不必要转运的原因，为反复使用医疗服务的患者提供更合适的护理。
研究人员开展研究时用到的主要关键技术方法包括：收集特定时间段内芬兰三个地区的 EMS 患者数据（样本队列来源），将 EMS 数据与各类电子健康记录数据通过个人识别码进行合并，利用逻辑回归分析进行单变量和多变量分析，探究结局变量与分类变量之间的关系。
