联合使用骨化三醇与双膦酸盐治疗绝经后骨质疏松症的研究：临床新突破与意义

《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》：Clinical outcomes and safety of combined calcitriol and bisphosphonates in treating postmenopausal osteoporosis: a retrospective cohort study

为探究骨化三醇（calcitriol）和双膦酸盐（bisphosphonates）联合治疗对绝经后骨质疏松症（OP）患者骨代谢、免疫功能及临床结局的影响，研究人员开展回顾性队列研究。结果显示联合治疗效果更好，能有效减轻疼痛、增强骨代谢和免疫功能，对 OP 治疗意义重大。

　　骨质疏松症（Osteoporosis，OP）在中老年人群中十分常见，尤其是绝经后的女性。随着人口老龄化加剧，OP 的患病人数不断上升。OP 就像一个 “隐形杀手”，早期没有明显症状，容易被忽视，但它会使骨骼变得脆弱，大大增加骨折的风险。一旦发生骨折，特别是髋部骨折，不仅会严重影响患者的生活质量，还可能导致残疾甚至死亡，同时也给社会和家庭带来沉重的经济负担。

目前，虽然钙补充剂、骨化三醇和双膦酸盐等药物都用于治疗 OP，但它们各自存在一些问题。比如钙补充剂对骨折的预防效果存在争议，其对心血管疾病的影响也不明确；骨化三醇和双膦酸盐单独使用时，对骨代谢、免疫功能和临床结局的综合改善作用有限，且关于它们联合使用的研究较少。

为了寻找更有效的治疗方法，中南大学湘雅医院等机构的研究人员开展了一项关于联合使用骨化三醇和双膦酸盐治疗绝经后骨质疏松症的研究。该研究成果发表在《Journal of Orthopaedic Surgery and Research》上。

研究人员采用回顾性队列研究方法，选取了 2019 年 3 月至 2021 年 6 月在医院接受治疗的 152 名绝经后 OP 患者。根据治疗方法不同，将患者分为两组，对照组仅接受骨化三醇治疗，研究组则接受骨化三醇联合双膦酸盐（阿仑膦酸钠）治疗，两组患者均常规补充碳酸钙和维生素 D，治疗时间为 9 个月。

研究结果如下：

• 治疗效果比较：研究组的总有效率为 96.05%，显著高于对照组的 84.21%。这表明联合治疗能更有效地缓解患者的症状，改善病情。
• VAS 评分比较：治疗前两组 VAS 评分无显著差异，治疗后两组 VAS 评分均下降，且研究组在治疗 1 个月、2 个月和 3 个月后的 VAS 评分显著低于对照组。这说明联合治疗在减轻患者疼痛方面效果更明显。
• ODI 评分比较：治疗前两组 ODI 评分无显著差异，治疗后两组 ODI 评分均下降，研究组在治疗 1 个月、2 个月和 3 个月后的 ODI 评分显著低于对照组。这意味着联合治疗能更好地改善患者的功能障碍。
• Barthel 指数评分比较：治疗前两组 Barthel 指数评分无显著差异，治疗后两组评分均增加，研究组在治疗 1 个月、2 个月和 3 个月后的 Barthel 指数评分显著高于对照组。这表明联合治疗能更有效地提高患者的日常生活能力。
• 骨代谢指数水平比较：治疗前两组骨代谢指数水平无显著差异，治疗后两组骨代谢指数（BALP、BGP、PINP、TRACP）水平均下降，研究组的下降幅度更大。这说明联合治疗对骨代谢的改善作用更显著。
• 免疫细胞因子表达水平比较：治疗前两组免疫细胞因子表达水平无显著差异，治疗后 IL-6、TGF-β₁和 TNF-α 水平下降，IL-10 水平上升，研究组的改善程度更明显。这表明联合治疗能更好地调节免疫功能。
• 骨密度对比：治疗前两组骨密度无显著差异，治疗后两组骨密度均增加，研究组的增加幅度更大。这说明联合治疗能更有效地提高骨密度。
• 不良反应比较：研究组不良反应发生率为 2.63%，低于对照组的 5.26%，但差异无统计学意义。这表明联合治疗的安全性较好。

研究结论和讨论部分指出，联合使用骨化三醇和双膦酸盐在治疗绝经后骨质疏松症方面具有显著优势，能有效减轻疼痛和残疾，增强骨代谢和免疫功能，提高骨密度和日常生活能力，且安全性较高。这一研究结果为绝经后骨质疏松症的临床治疗提供了新的思路和方法，有助于优化治疗方案，提高患者的生活质量，对骨质疏松症的防治具有重要的意义。

在研究方法上，研究人员首先收集了 152 名患者的临床资料进行回顾性分析，将患者分组。采用视觉模拟评分法（VAS）评估疼痛程度；用 Oswestry 功能障碍指数（ODI）评估功能障碍；以 Barthel 指数评估日常生活能力；通过检测骨代谢指标（BALP、BGP、PINP、TRACP）和免疫细胞因子（IL-6、TGF-β₁、TNF-α、IL-10），以及测量骨密度（BMD），来综合评价治疗效果。通过这些方法全面、准确地研究了联合治疗的效果。