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为探究他汀使用与高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）患者新发糖尿病（NODM）的关系，研究人员开展了回顾性队列研究。结果显示持续使用他汀会增加此类患者患糖尿病风险。这为临床管理提供指导，有助于医生合理用药、关注患者血糖变化。
在当今社会，糖尿病已成为严重威胁全球公共健康的重大疾病，尤其是 2 型糖尿病，其引发的心血管疾病更是导致患者死亡的主要原因。许多因素与 2 型糖尿病的发生相关，而近年来，他汀类药物在预防心血管疾病方面广泛应用，但它与糖尿病发病风险的关系却充满争议。一些研究表明他汀可能增加糖尿病风险，然而也有研究得出相反结论，并且过往研究存在研究人群局限、随访时间短等问题。同时，高血压和阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）不仅是心血管疾病的独立危险因素，还与糖尿病的发生密切相关，在这一特定人群中，他汀使用与糖尿病风险的关系研究较少。为深入了解他汀使用与高血压合并 OSA 患者新发糖尿病（NODM）的关系，为临床管理提供有力指导，新疆维吾尔自治区人民医院高血压中心等机构的研究人员开展了此项研究。该研究成果发表在《Diabetology & Metabolic Syndrome》杂志上，为相关领域提供了重要的参考依据。
研究人员采用回顾性队列研究方法，数据来源于乌鲁木齐高血压数据库（UHDATA）。研究对象为 2015 年至 2019 年在新疆维吾尔自治区人民医院确诊为高血压且患有 OSA、年龄≥18 岁的患者。排除患有糖尿病、库欣综合征、恶性肿瘤等疾病以及数据不完整的患者。
在研究过程中，研究人员收集了患者的基线数据，包括人口统计学信息、病史、生化测量指标以及用药情况等。根据他汀处方数量，将患者分为未使用他汀组、间歇使用他汀组和持续使用他汀组。主要研究终点为随访期间的新发糖尿病，诊断依据包括空腹血浆葡萄糖（FPG）≥7.0 mmol/l、2h 血浆葡萄糖（2hPG）≥11.1 mmol/l、糖化血红蛋白（HbA1c）≥7.0% 等标准。统计分析方面，运用 SPSS 23.0 和 R 4.3.2 软件，采用 Cox 比例风险模型计算风险比（HR）和 95% 置信区间（CI），并进行敏感性分析。
研究结果显示，最初共确定 8755 例符合条件的患者，最终 6727 例纳入队列，5390 例完成随访。在中位随访 31 个月（16 - 48 个月）期间，13924.2 人年的随访中，740 例患者发生 NODM，发病率为 53.1/1000 人年。未使用他汀、间歇使用他汀和持续使用他汀的患者中，NODM 发病率分别为 48.6/1000 人年、48.9/1000 人年和 78.1/1000 人年。敏感性分析排除基线时患有前驱糖尿病的患者后，不同组的发病率分别为 41.5/1000 人年、35.8/1000 人年和 57.7/1000 人年。Cox 回归分析表明，持续使用他汀的患者糖尿病风险显著增加（HR = 1.77，95% CI：1.34 - 2.34，P < 0.001），在调整多种混杂因素后结果依然显著，且在不同性别、年龄、肥胖状态和 OSA 严重程度的亚组分析中也得到类似结果。
在讨论部分，研究人员指出，他汀作为 3 - 羟基 - 3 - 甲基戊二酰辅酶 A（HMG - CoA）还原酶抑制剂，虽广泛用于心血管疾病的预防，但它对血糖代谢的影响不容忽视。其致糖尿病机制可能包括增加胰岛素抵抗、抑制胰岛素分泌、减少葡萄糖转运蛋白 4（GLUT4）转位以及影响肠道菌群等。本研究结果与以往部分研究一致，进一步证实了他汀使用与 NODM 的关联，尤其是在男性、中青年、肥胖以及中重度睡眠呼吸暂停的高危人群中。这提示临床医生在为高血压合并 OSA 患者开具他汀类药物时，应密切关注患者血糖水平，权衡药物的利弊。对于需要长期使用他汀的患者，建议评估空腹血糖和糖化血红蛋白水平，对血糖控制不佳的患者加强监测，并指导其进行生活方式干预，如饮食控制和运动等。同时，研究人员也提及，虽然他汀在心血管疾病预防方面有一定益处，但长期使用的不良反应需引起重视，未来或许可以通过调整或联合其他降脂药物，在降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL - C）、保护心血管系统的同时，降低糖尿病的发生风险，但这还需要进一步研究。
总之，该研究通过大规模的回顾性队列研究，明确了他汀治疗与高血压合并 OSA 患者新发糖尿病之间的显著关联。这一研究成果对临床实践具有重要指导意义，有助于医生更谨慎地选择他汀类药物，加强对患者血糖的管理，从而降低患者发生糖尿病的风险，改善患者的健康状况，为心血管疾病和糖尿病的防治提供了新的思路和依据。
