综述：慢性破坏性化脓性髋关节炎的诊断与外科治疗

这篇综述聚焦慢性破坏性化脓性髋关节炎（SHA）。文中指出，目前 SHA 在定义、诊断和治疗上存在争议。诊断需综合多种指标，其中宏基因组下一代测序（mNGS）很有前景。外科治疗方法多样，现阶段一期间隔物植入 + 二期关节置换是标准术式，一期关节置换是新选择但有局限，未来需更多高质量研究。

　　### 慢性破坏性化脓性髋关节炎的定义
化脓性髋关节炎（Septic Hip Arthritis，SHA）是微生物入侵关节滑膜，释放如 α 溶血素等有毒物质，引发关节囊积脓和滑膜破坏的关节疾病。其发病率低但危害大，若未及时诊治会转为慢性，破坏软骨和骨，导致功能丧失。

目前 SHA 尚无统一命名和分类标准。“septic” 可用 “suppurative” 或 “pyogenic” 表述。按感染时长可分为急性 SHA（<3 周）和慢性 SHA（>3 周）；按感染原因分为原发性（多由身体其他部位感染经血行传播）和继发性（常源于髋关节手术等，不包括假体周围关节感染 Periprosthetic Joint Infection，PJI）；按感染性质分为破坏性、持续性、静止性和治愈性 SHA。“慢性破坏性” SHA 多指感染处于活跃期，由病原微生物持续感染引发。对 SHA 分类旨在更好指导治疗，然而，繁杂的命名易造成理解偏差，影响临床诊疗及研究评估比较，因此规范命名分类意义重大。