非甾体抗炎药（NSAID）致青少年亚急性幽门狭窄：罕见病例背后的关键洞察

《Indian Journal of Pediatrics》：Subacute NSAID-Induced Pyloric Stricture in an Adolescent

为探究非甾体抗炎药（NSAID）导致青少年幽门狭窄的病因及应对策略，研究人员对一例大量摄入 NSAID 的青少年女性病例展开研究。结果发现多种因素可致幽门狭窄，早期内镜评估对诊断和干预至关重要，有助于预防纤维化狭窄及相关手术123。

　　在日常生活中，药物的使用与健康紧密相连。非甾体抗炎药（Non-Steroidal Anti-Inflammatory Drugs，NSAID）在缓解疼痛、减轻炎症方面应用广泛，但它却可能隐藏着不为人知的风险。目前，NSAID 引发的胃肠道问题逐渐受到关注，尤其是其导致的幽门狭窄问题，对于青少年群体的影响更为特殊。在过去的研究中，虽然对 NSAID 的不良反应有一定认识，但对于在青少年中引发亚急性幽门狭窄的情况，了解还不够深入。许多青少年出现相关症状时，由于缺乏足够重视，未能及时准确诊断和治疗，给健康带来了较大威胁。正是基于这样的背景，为了更深入地探究这一问题，来自美国杜兰大学医学院（Tulane University School of Medicine）和威利斯?奈顿南方医院（Willis Knighton South）的研究人员开展了相关研究。该研究成果发表在《Indian Journal of Pediatrics》杂志上，为解决这一棘手的医学难题提供了新的思路和方向123。

研究人员主要采用了临床病例分析的方法，对一位摄入大量 NSAID（40 片萘普生）的青少年女性进行了详细的临床观察和评估。通过对其症状发展过程的跟踪记录、一系列的医学检查结果分析，来探究 NSAID 与幽门狭窄之间的关系1。

研究结果

研究人员发现，该青少年女性在大量摄入萘普生后，先是出现了持续性非胆汁性呕吐和严重腹痛的症状。在最初住院时，由于未考虑进行内镜检查，仅对其急性脱水和恶心进行了治疗。直到一个月后开始质子泵抑制剂治疗，两个月后经儿科胃肠病学评估，才发现其存在异常大且扩张的胃解剖结构，伴有严重的胃出口梗阻（Gastric Outlet Obstruction，GOO）。这表明，早期未及时进行内镜检查，导致未能及时发现问题，延误了治疗时机1。

经过进一步分析，研究人员提出了 NSAID 诱导幽门狭窄的多种潜在病因。未被检测到的幽门前或幽门溃疡进展为纤维化，可能是导致狭窄形成的原因之一；孤立的大剂量 NSAID 摄入可导致溃疡形成，这提示了一种可能的损伤机制；此外，潜在的胃动力障碍或解剖畸形导致的药丸长时间停滞，可能会加剧局部黏膜损伤；急性胃炎也是导致幽门狭窄的机制之一，急性炎症可进展为慢性胃炎，最终随着时间推移导致纤维化狭窄形成23。

研究结论与讨论

这项研究具有重要意义。首先，明确了 NSAID 在青少年中可引发亚急性幽门狭窄及胃出口梗阻等严重问题，提醒临床医生在面对青少年出现急性顽固性呕吐、腹痛和餐后恶心等症状时，即使临床检查、实验室研究和影像学检查无明显异常，也应考虑立即进行内镜检查，以便及时诊断和干预。其次，揭示了 NSAID 诱导幽门狭窄的多种潜在机制，为后续进一步研究和探索针对性的治疗方法提供了理论基础。通过早期内镜评估，有望预防纤维化狭窄的形成，减少手术干预的需求，从而降低患者的痛苦和医疗负担。这对于保障青少年的胃肠道健康、提高临床诊疗水平具有重要的推动作用，为未来在该领域的研究和临床实践指明了方向。