探秘多哥卡拉地区登革热：血清流行率背后的防控启示

《Discover Public Health》：Seroprevalence of dengue fever among patients attending the health facilities in Kara region in Togo, 2022

登革热（Dengue fever ）流行率受地理位置和个体健康状况影响，多哥相关数据有限。研究人员在多哥卡拉地区开展针对发热患者的横断面研究，估算 2022 年登革热感染血清流行率为 17.4%。该研究为登革热防控策略制定提供依据123。

　　在热带和亚热带地区，登革热是一种极为常见的虫媒病毒感染疾病。它常常伴随着高烧，体温超过 38°C 甚至 39°C，还会引发严重头痛、皮疹、呕吐等症状。严重时，可能出现血浆渗漏、呼吸窘迫、严重出血等危及生命的情况。在全球范围内，登革热的流行态势十分严峻。然而，在多哥这个国家，关于登革热的研究数据却少之又少，这给登革热的防控工作带来了很大困难。为了填补这一空白，来自多哥洛美大学健康科学学院公共卫生系、非洲流行病学和公共卫生研究中心等机构的研究人员，以 Wendpouiré I. C. Zida?Compaore 为第一作者，开展了一项针对多哥卡拉地区登革热血清流行率的研究。该研究成果发表在《Discover Public Health》上。

研究人员采用了横断面研究方法。在 2022 年 3 月 11 日至 30 日期间，选取了多哥卡拉地区的 11 个卫生机构实验室作为研究地点。研究对象为疑似疟疾的发热患者（体温≥38°C 且在过去 48 小时内发热 ）。样本量预估为 600 人，最终共有 659 名患者参与研究。研究人员通过问卷调查收集患者的症状、预防措施、病史、社会人口学特征等信息，并采集患者 3 - 5mL 静脉血，利用雅培公司的登革热双联快速诊断测试（Dengue Duo RDT）检测血清中登革热 AgNS1 以及抗登革热 IgM 和 IgG 抗体456。

研究结果如下：

1. 患者社会人口学特征：参与研究的 659 名患者，年龄中位数为 26 岁（四分位间距：18 - 40 岁），女性占比 69.35%。超过四分之一（25.6%）的患者接受过小学教育，56.4% 的参与者居住在集体住所7。
2. 症状与防控措施：导致患者就医的主要症状为头痛（48.7%）、发热（39.8%）、肌肉疼痛（39.0%）和腹痛（30.2%）。但仅有 55.1% 的患者表示在调查前一晚使用过蚊帐，20.5% 的参与者经常使用杀虫剂防蚊89。
3. 登革热血清流行率：共有 115 例患者登革热 AgNS1 和 / 或抗登革热 IgM 和 / 或 IgG 抗体检测呈阳性，总体血清流行率为 17.4%（95% 置信区间 [14.7 - 20.6] ）。其中，1.5% 的患者 IgM⁺/IgG ^- /AgNS1 ^- ，15.8% 的患者 IgG⁺/IgM ^- /AgNS1 ^- ，0.2% 的患者 AgNS1⁺/IgM ^- /IgG ^- 1011。
4. 症状相关血清流行率：头痛是主要症状。在 IgM 阳性病例中，其他主要症状为咳嗽（60%）和发热（50%）；在 IgG 阳性病例中，除头痛外，还有肌肉疼痛（50%）和发热（35.6%）12。

研究结论和讨论部分指出，此次调查表明登革热病毒在多哥北部卡拉地区存在传播。虽然研究揭示了该地区较高的登革热病毒传播水平（17.4%），但也存在局限性，如未考虑登革热病毒与其他黄病毒的交叉反应。与其他研究相比，此次研究中登革热 AgNS1 的流行率低于洛美地区，这可能与症状出现到生物学诊断的时间间隔、检测方法的差异有关；而抗登革热 IgM 和 IgG 抗体的流行率高于埃塞俄比亚的研究。卡拉地区登革热病毒感染报告不足，可能是因为其症状与其他发热性疾病相似，且医院常规未进行登革热检测。此外，当地利于病媒繁殖的环境条件、与登革热流行国家的邻近性以及人员跨境流动，可能是该地区登革热血清流行率较高的原因。

这项研究意义重大，首次对多哥卡拉地区登革热血清流行率进行调查，为该地区制定登革热防控策略提供了重要依据。通过定期监测，有助于提高对潜在登革热疫情的防范和应对能力，减少疾病对公众健康的威胁。