厦门地区住院儿童急性下呼吸道感染病原谱特征及流行病学分析：一项3966例多病原联合检测研究

编辑推荐：本研究针对儿童急性下呼吸道感染(ALRTI)病原诊断难题，厦门大学医学院附属妇女儿童医院团队通过回顾性分析3966例住院患儿的13种呼吸道病原体检测数据，揭示HRV(29.45%)、HRSV(20.60%)和MP(16.19%)为主要病原体，发现H1N1/InfB/HMPV/MP的流行周期性及年龄分布特征，为临床精准诊疗和区域防控提供重要依据。

　　儿童急性下呼吸道感染(ALRTI)是全球5岁以下儿童死亡的首要原因，其病原构成复杂且存在显著地域差异。随着病毒性肺炎占比上升和细菌感染率下降，早期精准识别病原体成为优化抗菌药物使用、缩短住院周期的关键。然而现有研究多聚焦上呼吸道感染，对住院患儿下呼吸道病原谱的认识仍存在空白，特别是在后疫情时代病原流行规律发生变化的背景下。

厦门大学医学院附属妇女儿童医院Li Jiming团队开展了一项大规模回顾性研究，通过分析2021年12月至2023年11月3966例ALRTI住院患儿的临床数据，采用多重PCR-毛细管电泳技术检测13种常见病原体，包括流感病毒(InfA/H1N1/H3N2/InfB)、腺病毒(HADV)、博卡病毒(Boca)、人鼻病毒(HRV)、副流感病毒(HPIV)、冠状病毒(HCOV)、呼吸道合胞病毒(HRSV)、偏肺病毒(HMPV)、肺炎支原体(MP)和衣原体(Ch)。研究建立了中国东南沿海地区儿童ALRTI病原谱数据库，相关成果发表于《Scientific Reports》。

关键技术方法包括：1) 纳入3966例29天-14岁住院患儿队列，按年龄分为婴儿/幼儿/学龄前/学龄期四组；2) 采用咽喉拭子样本和多重PCR-毛细管电泳片段分析技术同步检测13种病原体；3) 运用SPSS 22.0进行χ²检验分析年龄/性别/季节分布差异。

主要研究结果揭示：

1. 人口学特征：总检出率达86.13%，男性占比60.44%，幼儿组阳性率最高(92.84%)；
2. 病原谱构成：前五位依次为HRV(29.45%)、HRSV(20.60%)、MP(16.19%)、HPIV(10.72%)和HMPV(9.91%)；
3. 时间分布：新冠严格防控期感染数低于解封后2个月，H1N1在2023年3-4月、H3N2在2022年6-7月、InfB在2022年1-3月分别出现流行高峰；
4. 混合感染：16.79%患儿存在混合感染，显著高于疫情期间水平；
5. 年龄差异：MP感染率随年龄增长而升高（婴儿组2.55%→学龄组60.38%），HRSV则呈相反趋势（婴儿组31.28%→学龄组1.33%）。

讨论部分指出，该研究首次系统描绘了后疫情时代厦门地区儿童ALRTI病原谱特征：1) 验证了HRV作为全年流行病原体的主导地位；2) 发现HMPV流行期延长至夏秋季的区域特性；3) 揭示MP在学龄儿童中的高负荷现象。特别值得注意的是，研究捕捉到疫情防控政策调整后病原体传播的"反弹延迟"现象，为呼吸道传染病防控提供了重要时间窗口证据。研究成果对指导临床经验性用药、优化疫苗策略具有直接参考价值，建立的年龄分层数据更可为儿科诊疗指南的本地化修订提供依据。