ECT 治疗重度抑郁症后海马微观结构变化：揭示神经可塑性的新证据

为探究电休克疗法（ECT）对抑郁症患者海马神经可塑性的影响，研究人员开展了一项针对 43 名接受 ECT 治疗的抑郁症患者和 24 名对照者的纵向研究。结果发现 ECT 使患者海马体积增加，NODDI 参数改变。这为 ECT 治疗抑郁症机制提供新证据。

　　电休克疗法（ECT）会使抑郁症患者的海马体体积增加，这可能反映了神经可塑性。研究人员假设，神经突方向离散度和密度成像（NODDI）能够为 ECT 治疗后海马神经可塑性提供体内证据。在这项纵向研究中，研究人员评估了 43 名接受 ECT 治疗的抑郁症患者和 24 名对照者。在基线（V₁）、5 次治疗后（V₂）和治疗结束后（V₃）分别进行磁共振成像（MRI）和临床评估。评估内容包括使用 3T 磁共振扫描仪进行 3DT1 加权和多壳层扩散（b = 200/1500/2500 s/mm²，30/45/60 个方向）序列扫描。通过 Q-ball、扩散张量和 NODDI 模型得出：轴向扩散率（AD）、径向扩散率（RD）、平均扩散率（MD）、各向异性分数（FA）、广义各向异性分数（GFA）、神经突密度指数（NDI）、各向同性分数（Fiso）和方向离散度指数（ODI）。利用 FreeSurfer 软件从 T1 加权图像中提取整个海马体及亚区体积。通过线性混合效应模型评估纵向变化。研究人员分析了患者的 107 次 MRI 数据和对照者的 24 次 MRI 数据。结果显示，ECT 导致双侧海马体体积显著增加（p < 0.001）。组间比较表明，在所有时间点，患者的 FA 始终高于对照者，而 GFA 和 ODI 低于对照者。ECT 治疗后，海马体的显著扩散变化包括 GFA、FA、AD、MD 和 Fiso 降低，同时 ODI 和 NDI 增加。NDI 和 Fiso 的变化主要发生在齿状回，而非海马尾部。与无反应者相比，ECT 有反应者在 V₂时右侧海马体体积显著增加。ECT 治疗后，海马体体积增加的同时，NODDI 参数出现双侧变化，尤其是在齿状回，这与海马神经可塑性相符。