全球工作年龄人群牙周疾病负担30年趋势分析：基于2021年全球疾病负担研究的更新数据

《BMC Public Health》：Global burden of periodontal diseases among the working-age population from 1990–2021: results from the Global Burden of Disease Study 2021

本期推荐：研究团队基于GBD 2021数据，针对15-69岁工作年龄人群牙周疾病负担开展全球性研究。通过分析204个国家1990-2021年数据，发现全球病例达9.51亿（ASPR 17,011.6/10万），亚洲和低中SDI地区负担最重。研究首次揭示人口增长（74.56%）和老龄化（23.00%）是主要驱动因素，为制定针对性口腔健康政策提供重要依据。

　　牙周疾病作为最常见的慢性炎症性疾病之一，长期困扰着全球公共卫生系统。尤其对于15-69岁的工作年龄人群，这些"沉默的牙齿杀手"不仅导致口臭、牙龈出血等症状，更可能影响就业机会、降低工作效率，造成巨大的社会经济负担。世界卫生组织数据显示，全球约35亿人受口腔疾病困扰，其中牙周病占据重要比例。然而令人惊讶的是，针对这一特殊人群的系统性流行病学研究却长期缺失。

上海第九人民医院的研究团队在《BMC Public Health》发表的重要研究，首次基于全球疾病负担(GBD)2021数据，对工作年龄人群牙周疾病负担进行了全面评估。研究团队创新性地整合了多种先进分析方法：从204个国家/地区提取1990-2021年数据计算年龄标准化率(ASR)；运用Joinpoint回归识别趋势拐点；通过分解分析量化人口增长、老龄化和流行病学变化的贡献；采用前沿分析评估社会发展水平与疾病负担的关系；并利用Bayesian年龄-时期-队列(BAPC)模型预测未来趋势。

全球分布特征显示，2021年全球牙周疾病患者达9.51亿(95% UI:7.29-11.83亿)，年龄标准化患病率(ASPR)为17,011.6/10万。亚洲负担最重，而低中SDI地区ASPR高达20,920.5/10万。国家层面，塞拉利昂(35,987/10万)、冈比亚(35,015.4/10万)和佛得角(34,122.9/10万)位居前列。性别差异显著，男性患病率普遍高于女性，50-59岁为发病高峰年龄段。

时间趋势分析揭示了四个关键阶段：1990-1994年显著下降(APC -0.61%)；2006-2010年加速下降(APC -1.57%)；2010-2015年反常上升(APC 2.23%)；2015-2021年恢复缓慢下降(APC -0.16%)。这种波动可能反映了经济危机、诊断标准更新等多重因素影响。值得注意的是，卡塔尔、阿联酋等国病例数增长超500%，而汤加、托克劳等太平洋岛国却实现70%以上的降幅。

驱动因素分解显示，人口增长贡献了74.56%的疾病负担增加，老龄化占23.00%。前沿分析发现冈比亚、塞拉利昂等国实际负担远超其社会发展水平预期，而斐济、托克劳等表现优异。预测模型显示，到2046年50-54岁人群ASPR可能突破40,463.5/10万。

这项研究首次系统描绘了工作年龄人群牙周疾病的全球分布图谱，揭示了人口动力学因素的关键作用。其重要意义在于：为资源分配提供循证依据，提示低中SDI地区需要优先关注；证实了太平洋岛国的成功经验值得借鉴；建立的预测模型可为长期防控规划提供参考。研究团队建议将牙周筛查纳入常规体检，推广瑞典、丹麦等国的"牙科保健师-全科医生"协作模式，并在学校和工作场所开展针对性健康教育。

该研究的局限性包括GBD数据在部分地区的估计不确定性，以及未能细分疾病严重程度。未来研究可结合临床数据完善分级评估，并深入分析成功地区的具体干预措施。这项工作为实现WHO"全民口腔健康"目标迈出了重要一步，提示我们需要以创新的公共卫生策略应对这一长期被忽视的全球健康挑战。