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为评估玻璃体切除联合内界膜翻转瓣技术（inverted internal limiting membrane flap technique ）与巩膜扣带术（scleral buckling）治疗孔源性视网膜脱离（rhegmatogenous retinal detachment，RRD）伴黄斑裂孔的解剖和功能结局，研究人员开展相关研究。结果显示解剖复位和黄斑裂孔闭合率良好，视力有所改善但多数微观结构未恢复，为临床治疗提供参考。
在眼科疾病的领域中，视网膜脱离（Retinal Detachment，RD）伴黄斑裂孔（Macular Hole，MH）的治疗一直是个棘手的难题。孔源性视网膜脱离（rhegmatogenous retinal detachment，RRD）通常伴有周边视网膜裂孔，当它与黄斑裂孔同时出现时，病情更为复杂。以往，术前评估黄斑情况困难，而且不同类型的视网膜脱离伴黄斑裂孔在发病机制、治疗方法和预后上都存在差异。比如高度近视性黄斑裂孔视网膜脱离（MHRD）与 RRD-MH 的表现就大不相同。在治疗 RRD-MH 时，如何提高解剖复位率、黄斑裂孔闭合率，同时改善患者术后视力，成为眼科医生们亟待解决的问题。
为了攻克这些难题，来自 Chang Gung Memorial HospitalKaohsiung Medical Center, Chang Gung University College of Medicine 的研究人员 Yu-Pei Chen 和 Yung-Jen Chen 开展了一项回顾性研究。他们对 2014 年 9 月至 2023 年 9 月期间接受玻璃体切除联合内界膜翻转瓣技术与巩膜扣带术治疗的 11 例原发性 RRD-MH 患者进行评估。该研究成果发表在《BMC Ophthalmology》杂志上，为 RRD-MH 的治疗提供了重要的临床依据。
研究人员开展此项研究时，主要运用了以下关键技术方法：首先，对患者进行全面的术前眼科检查，包括裂隙灯评估和检眼镜检查等。接着，实施常规 23G 三端口平坦部玻璃体切除术，并根据患者情况，若存在明显影响视力的白内障，则同时进行超声乳化白内障吸除联合后房型人工晶状体植入术。术中，所有患者都接受 360° 环形巩膜扣带术，还进行了吲哚菁绿（ICG）染色辅助内界膜（ILM）剥离，制作上颞侧 ILM 瓣覆盖黄斑裂孔，术后进行密切随访并通过光学相干断层扫描（OCT）评估手术效果 。
下面来看具体的研究结果：
- 患者基本情况：11 例患者纳入研究，平均年龄 58.3±5.8 岁，男性 5 例，女性 6 例。术前，6 只眼为人工晶状体眼，5 只眼为晶状体眼，且晶状体眼患者后期均需二次白内障手术。患者平均随访 22.6±18.1 个月。
- 手术成功率：初次手术后，视网膜复位率和黄斑裂孔闭合率均达到 100%，且术中及术后未发生严重并发症。不过，6 例患者为改善视力进行了二次手术，包括白内障手术、硅油取出术、视网膜前膜（ERM）剥离术等。
- 视力变化：术后所有患者视力均有所改善，术前平均最佳矫正视力（BCVA）为 2.45±0.52 logMAR，术后最终为 0.9±0.26 logMAR，差异具有统计学意义。但从 OCT 图像来看，仅 1 例患者的外核层（ONL）、外界膜（ELM）线和椭圆体带（EZ）恢复，其余 10 例患者仅存在填充黄斑裂孔的高反射桥接组织，视网膜各层结构未完全恢复。
综合研究结果与讨论部分，玻璃体切除联合内界膜翻转瓣及巩膜扣带术在治疗 RRD-MH 时，能取得良好的解剖复位和黄斑裂孔闭合效果。经过一系列后续手术，患者的最终视力也得到了提升。然而，多数患者的视网膜微观结构并未恢复，这可能与多种手术因素相关，如是否联合巩膜扣带术、内界膜剥离方式、眼内填充物的选择等。
此项研究的意义重大，它为 RRD-MH 的治疗提供了一种有效的手术方案参考，证实了联合手术在解剖复位和黄斑裂孔闭合方面的优势。不过，研究也存在一定局限性，如样本量较小且为回顾性研究。未来，还需要更多前瞻性、大样本的研究来进一步比较不同手术技术的优劣，探索更优化的治疗方案，为 RRD-MH 患者带来更好的治疗效果和视觉质量 。
