不同解剖部位外周静脉置管（PIVC）在疼痛、静脉炎和渗液方面的差异研究及意义

《BMC Nursing》：Comparison of peripheral intravenous catheterization applied to different anatomical sites in terms of pain, phlebitis and infiltration

为解决外周静脉置管（PIVC）常见并发症问题，研究人员开展了不同解剖部位 PIVC 在疼痛、静脉炎和渗液方面的对比研究。结果显示不同部位在静脉炎和渗液风险上相似，但手背置管疼痛强度更高。该研究为临床护理提供了重要参考。

　　在医疗领域，外周静脉置管（Peripheral Intravenous Catheterization，PIVC）是一项极为常见的操作，全球数百万患者在治疗过程中都会用到，至少 80% 的住院患者接受过该操作。它主要用于静脉（IV）治疗，如纠正患者的水电解质失衡、给药、满足营养需求、输血及血液制品，在危重症患者的救治中能快速发挥药物疗效。然而，PIVC 也带来诸多并发症，像静脉炎、渗液、疼痛等，这些并发症不仅影响患者舒适度，导致不必要的诊断和治疗，增加医疗成本，还会加重医护人员的工作负担。为了改善这一状况，就需要对不同解剖部位进行 PIVC 的效果差异展开研究，以减少并发症的发生。

来自土耳其多所大学的研究人员针对这一问题开展了研究。他们的研究成果发表在《BMC Nursing》上，为临床实践提供了重要参考。

研究人员采用了比较描述性研究方法。研究样本来自土耳其东部一家公立医院，共选取 154 例符合条件的成年住院患者，这些患者均接受静脉药物治疗。研究人员使用了 “患者信息表”“静脉炎和渗液量表”“视觉模拟评分（Visual Analogue Scale，VAS）” 来收集数据。在数据收集过程中，通过与负责护士合作，对患者进行 72 小时的观察和面对面访谈。为确保数据可靠性，还对数据进行了多种统计分析，如使用 IBM SPSS Statistics 23.0 程序进行正态性检验、描述性统计、组间差异检验等，同时应用组内相关系数（Intraclass Correlation Coefficient，ICC）分析评估观察者间的可靠性。

研究结果显示：

1. 患者特征与分组相似性：不同置管部位患者的社会人口学特征（年龄、性别、BMI）和 PIVC 应用相关特征无显著差异，这表明各分组具有相似性，保证了研究结果的可靠性。
2. 静脉炎、渗液和疼痛情况：不同解剖部位（手背、前臂、肘前区）在静脉炎程度、发生时间和渗液程度上没有显著差异（p>0.05）。但在手背进行 PIVC 的患者疼痛水平显著高于其他部位（span data-custom-copy-text="\(p0.05\)"p<0.05）。
3. 其他影响因素：研究还发现，患者住院科室、导管在静脉内的留置时间、护士的操作经验等因素会显著影响静脉炎的发生程度；住院科室和导管应用频率会影响渗液程度；导管留置时间、是否使用 dosiflow 以及护士的专业经验会影响患者的疼痛水平。

研究结论表明，PIVC 应用于不同解剖部位时，在静脉炎和渗液风险方面相似，但手背置管的疼痛强度更高。这一结果提示医护人员在临床操作中，应综合考虑患者的舒适度和并发症风险，选择合适的置管部位。同时，该研究也指出护士应定期接受在职培训，以提高操作技能，减少并发症的发生。对于经验不足的新入职护士和护生，应给予更多支持，帮助他们提升操作水平。这不仅有助于提高患者的治疗体验，还能优化医疗资源的利用，对临床护理工作具有重要的指导意义。