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在正畸临床前训练中，传统方式成本高且存在局限。研究人员开展了 “评估触觉增强虚拟现实（VR）模拟系统用于正畸托槽粘结训练的有效性” 的研究。结果显示该系统可提升学生技能，这为正畸临床前训练提供了新途径，助力口腔医学教育发展。
在口腔医学领域，正畸治疗作为改善牙齿排列和咬合关系的重要手段，对于临床技能的要求极高。其中，正畸托槽粘结是正畸治疗的关键步骤，其操作的精准度直接关乎治疗效果。然而，传统的正畸临床前训练面临诸多难题。以往主要依靠石膏模型或 phantom head models 在临床导师指导下进行训练，不仅耗费大量的时间和材料成本，而且这些静态模型无法模拟牙齿移动和口腔组织反应，难以培养学生精细的运动技能和对力的敏感度，学生在实际操作中也很难准确评估托槽的三维位置。
为了解决这些问题，南京医科大学的研究人员开展了一项具有创新性的研究。他们设计并开发了一套包含在线和离线部分的虚拟正畸训练系统，旨在评估该系统用于正畸托槽粘结临床前训练的有效性。该研究成果发表在《BMC Medical Education》上，为正畸教育提供了新的思路和方法。
研究人员采用了多种关键技术方法。在实验对象选取上，招募了 26 名南京医科大学口腔医学院正畸专业的一年级研究生。在训练过程中，利用虚拟学习网络平台（VLNP）和虚拟模拟训练与评估系统（VSTES）开展训练。通过 3D 激光扫描仪获取学生在训练前后固定托槽位置的数据，以此作为评估训练效果的依据 。
下面来详细了解一下研究结果：
- 在线和离线虚拟训练效果显著：在 VLNP 在线训练中，“蚀刻”“冲洗”“托槽定位” 等项目及总分在最终测试中比形成性测试提高了 3 - 17%。在 VSTES 离线训练包含的 11 个项目中，“清洁”“涂酸蚀剂”“蚀刻时间”“冲洗酸蚀剂”“冲洗时间”“涂粘结剂”“托槽定位” 及总分在六次训练结果间差异显著。随着练习次数增加，学生表现逐步提升，尤其体现在 “托槽定位” 和总分上。
- 训练前后实践结果对比明显：对比学生训练前后的实践结果，除 “干燥” 项目外，其他项目得分在训练后均显著提高。训练后的平均总分达到 89.17，相比训练前的 59.90 提高了近 50%。这主要得益于 “蚀刻面积”“蚀刻时间”“冲洗酸蚀剂”“涂粘结剂”“托槽定位” 等项目得分的增加，且训练后托槽在牙齿模型上的定位更准确，尤其是上下前牙。
- 学生反馈揭示系统优势与不足：学生反馈表明，该系统的优势在于模拟真实临床环境（88.46%）、练习不受限制（76.92%）、能提供托槽定位的实时反馈（57.69%）。多数学生（65.38%）认为离线训练在调整托槽三维位置方面更具优势，57.69% 的学生认可其能提供实时反馈以辅助调整。然而，系统也存在一些不足，超过半数学生反映托槽定位调整时响应较慢（57.69%），线上训练与实际临床有差距（50.00%），触觉增强虚拟仪器的微位移精度和运动速率有待提高（34.62%） 。
综合研究结论和讨论部分，该虚拟正畸训练系统（VLNP 和 VSTES）能够有效帮助学生提升正畸托槽粘结的临床技能，是一种在接触真实患者前良好的临床前训练方式，可大幅降低学生的训练成本和时间。不过，研究也存在一定局限性，如样本量较小、单中心研究，且未探究技能的长期保留情况。未来研究可考虑扩大样本量、开展多中心研究，并进行长期随访，以进一步验证该系统在实际临床中的效果和适用性。总体而言，这项研究为正畸临床前训练提供了新的方向，有望推动口腔医学教育领域的变革与发展。
