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为探究全面老年综合评估（CGA）对老年前列腺癌患者治疗决策的影响，研究人员开展相关单中心回顾性研究。结果显示 40.7% 患者经 CGA 后治疗方案改变且均为降低治疗强度，且不影响总生存期（OS）和无事件生存期（EFS）。该研究为老年前列腺癌治疗提供重要参考。
前列腺癌，这个在老年男性群体中悄然肆虐的 “健康杀手”，近年来愈发受到关注。在全球范围内，前列腺癌的发病率随着男性年龄的增长而急剧上升，尤其是 75 岁以上的老年男性，更是前列腺癌的高发人群。然而，由于这一群体常常伴有多种慢性疾病和老年综合征，使得他们的治疗决策变得极为复杂。
以往，医生在制定治疗方案时，往往难以仅依据患者的年龄来确定最佳的治疗策略。国际老年肿瘤学会（International Society of Geriatric Oncology，SIOG）推荐使用全面老年综合评估（Comprehensive Geriatric Assessment，CGA）来指导抗癌治疗管理，根据患者的老年状态进行个性化治疗。但在实际临床应用中，CGA 对最终治疗决策的影响究竟如何，以及它对患者生存预后的作用，一直是医学领域亟待解开的谜团。
为了攻克这些难题，来自法国图卢兹克劳迪乌斯 - 雷高德研究所（Institut Claudius-Regaud）、图卢兹大学医院（Toulouse University Hospital）等机构的研究人员展开了一项单中心回顾性研究。该研究成果发表在《BMC Cancer》杂志上，为老年前列腺癌的治疗决策提供了重要的参考依据。
研究人员收集了 2012 年 1 月至 2022 年 12 月期间，在图卢兹大学医院或图卢兹大学癌症研究所（IUC - T）就诊，且在治疗决策前接受过 CGA 的前列腺癌患者的资料。CGA 涵盖了医疗、营养、认知、社会、功能和心理等多个方面的评估。
在研究方法上，研究人员主要采用了回顾性分析的方法。他们从计算机化或存档的纸质病历中收集数据，包括患者的社会人口学数据、共病情况（如高血压、糖尿病等）、G8 评分（用于评估衰弱风险）、日常生活活动能力评分（Activities of Daily Living，ADL）、认知功能评分（如 Mini - Mental State Examination，MMSE）等多方面信息。同时，通过对患者的治疗方案、生存情况进行统计分析，来探究 CGA 对治疗决策的影响以及相关因素。
研究结果表明，在纳入分析的 140 名患者中，40.7%（57 名）的患者在接受 CGA 后治疗方案发生了改变，且所有改变均为降低治疗强度。例如，对于转移性患者，治疗方案从化疗 + 双激素治疗等较为激进的方案，调整为激素治疗或姑息治疗；对于非转移性患者，从手术、放疗 + 激素治疗等方案，调整为激素治疗或积极监测。
进一步分析发现，对于非转移性患者，世界卫生组织（World Health Organization，WHO）体力状态评分（Performance Status，PS）>1、年龄调整后的 Charlson 评分较高、多药治疗（使用五种或更多药物）以及患有糖尿病，这些因素与治疗方案的改变显著相关。而在转移性患者中，WHO PS 评分较高、多药治疗、肾功能较好、根据 ADL 评分评估的自主性较差、体重较低（但未出现超过 10% 的显著体重减轻），以及 Balducci 分类中的 “虚弱” 或 “脆弱” 老年状态，与治疗方案的改变密切相关。
在生存分析方面，研究人员发现，治疗方案改变的患者与未改变治疗方案的患者在总生存期（Overall Survival，OS）和无事件生存期（Event - Free Survival，EFS）上没有显著差异。这意味着，虽然降低了治疗强度，但并未影响患者的生存预后。
在讨论部分，研究人员指出，尽管 CGA 在降低抗癌治疗毒性方面的价值已得到认可，但此前很少有研究评估其对前列腺癌患者治疗管理的实际影响。本研究中，73% 的治疗方案改变采纳了老年科医生的建议，这充分体现了老年科医生在多学科肿瘤治疗团队中的重要作用。CGA 不仅能够指导治疗决策，还能帮助识别患者的身体和心理脆弱性，确保患者在整个治疗过程中得到适当的护理。
然而，该研究也存在一定的局限性。其回顾性研究的性质以及相对较小的样本量，可能会影响研究结果的普遍性。此外，部分数据存在缺失，如认知测试和感觉功能评估数据，且治疗方案的攻击性分类方法也有待进一步完善。
总体而言，这项研究首次为 CGA 对老年前列腺癌患者治疗决策的影响提供了重要的数据支持。它表明 CGA 能够在不影响患者生存预后的前提下，帮助调整癌症治疗强度，减少过度治疗，提高患者的生活质量。未来的研究需要进一步扩大样本量，采用前瞻性研究方法，以更深入地探究 CGA 在老年前列腺癌治疗中的作用，为临床实践提供更可靠的依据。
