同期进行妇科手术与单独进行手术：腹疝修补术的围手术期结局对比研究

《Hernia》：Perioperative outcomes associated with ventral hernia repair concomitant to gynecologic procedures: similar to hernia repair alone

为比较同时进行妇科手术与腹疝修补术（VHR）的患者和仅接受 VHR 患者的手术结局，研究人员回顾性分析相关患者数据。结果显示联合手术未对临床结局产生不良影响，这表明妇产科与普外科可进一步合作治疗相关疾病。

　　本研究对比了同时接受腹疝修补术（Ventral Hernia Repair，VHR）和妇科手术的患者，与仅接受 VHR 患者的手术结局。研究人员回顾性筛选了 2012 年至 2023 年在腹部核心健康质量协作组织中接受 VHR 并联合妇科手术的患者，依据手术伤口污染情况分为两组。第一组患者接受输卵管卵巢切除术（Salpingo - oophorectomy，SO）、双侧输卵管结扎术（Bilateral Tubal Ligation，BTO）和 / 或卵巢囊肿切除术（Ovarian Cystectomy，OC），但未进行子宫切除术；第二组患者接受子宫切除术，同时可能伴有 SO、BTO、OC 或其他相关手术。研究排除了剖宫产患者，两组中 90% 的补片置于腹膜前间隙。以未同时进行其他手术的 VHR 患者作为对照组，基于年龄、疝宽度、手术方式、美国麻醉医师协会（ASA）分级、体重指数（BMI）等相关人口统计学和围手术期协变量进行倾向得分匹配（Propensity Score Matching，PSM），其中对照组与第一组的匹配比例为 3:1，对照组与第二组的匹配比例为 1:1。对比倾向得分匹配后队列中两组患者和对照组 30 天的术后结局。结果显示，在 13982 名接受 VHR 的患者中，279 名（2%）同时进行了妇科手术。倾向得分匹配后，第一组 88 名患者与 264 名单独接受 VHR 的患者匹配，第二组 186 名患者与 186 名对照组患者匹配。两组手术时间均显著长于对照组（p＜0.001），第二组住院时间（LOS）更长、术中出血量（EBL）更多，但第一组未出现这种情况。在手术部位感染（Surgical Site Infection，SSI）、手术部位事件（Surgical Site Occurrence，SSO）、需要手术干预的手术部位事件（Surgical Site Occurrences Requiring Procedural Interventions，SSOPI）、疝复发、再次手术或再次入院等方面，两组与对照组均无显著差异。结论表明，联合疝修补术和妇科手术似乎不会对临床结局产生不利影响，该研究为妇产科和普外科进一步合作治疗同时存在的腹盆腔疾病提供了参考。