急性医院组织健康素养评估：复杂伤口患者教育中的沟通质量洞察与提升之道

《Pr?vention und Gesundheitsf?rderung》：Organisationale Gesundheitskompetenz in einem Akutspital: Evaluation der Edukation von Menschen mit komplexen Wunden

为探究奥地利医疗系统中沟通质量的提升问题，研究人员开展了关于急性医院中复杂伤口患者教育的组织健康素养（OGK）评估研究。结果显示部分健康素养友好的沟通方面已实施，但仍存在不足。该研究为改善沟通质量和提升 OGK 提供了方向。

　　在奥地利的医疗体系中，健康素养（GK）对于患者获取、理解和运用健康信息至关重要。然而，过去的研究发现，奥地利医疗系统在沟通质量上存在较大的提升空间。一方面，患者与医护人员之间的对话质量参差不齐，这影响着患者对健康信息的理解和自身健康行为的决策；另一方面，对于弱势群体的健康需求关注不足，组织健康素养（OGK）的评估和发展在相关领域存在空白，尤其是在医护人员与复杂伤口患者的沟通质量方面，急需深入研究 。

为了解决这些问题，来自 UMIT Tirol Privatuniversit?t 的研究人员 Carina Mayrhofer、Jan Kellerer 和 Matthias Rohringer 开展了一项关于急性医院中复杂伤口患者教育的组织健康素养评估研究。该研究成果发表在《Pr?vention und Gesundheitsf?rderung》上。

研究人员采用了描述性试点研究方法。样本选取了 2023 年 11 月至 2024 年 2 月期间，在急性医院伤口管理部门接受治疗的复杂伤口患者 。研究方法主要包括参与式观察和结构化问卷调查。通过参与式观察，研究人员依据标准化观察工具对咨询对话的沟通质量进行评估，该工具经专家小组（n=4）内容效度验证，整体结构的内容效度良好（S?CVI/UA=0.81） 。之后，通过纸质问卷对患者进行调查，以评估患者在教育过程中的组织健康素养体验，问卷同样经专家小组（n=5）验证，具有良好的相关性（0.87）和可理解性（0.83） 。

研究结果如下：

• 沟通语言：在所有观察的教育环节中，护理人员与患者均使用日常语言沟通（MD=4；IQR=0），多数情况下会解释专业术语（MD=4；IQR=1），且说话速度较慢（MD=4；IQR=0），能认真回答患者的问题（MD=4；IQR=0） 。然而，反馈确认技术（如 Teach-Back、Chunk and Check）未被使用（MD=1；IQR=0） 。
• 文化需求考量：在教育过程中，未充分考虑文化需求，未评估翻译服务需求，也未与翻译服务合作，书面信息材料仅提供德语版本 。但非德语母语的患者表示与护理人员用德语沟通良好（MD=4；IQR=0） 。
• 组织与环境因素：在 19 次咨询中，良好的环境因素（安静的环境、充足的时间、尊重隐私）得到保障（MD=4；IQR=0），患者调查也认可对话时间充足和环境不受干扰（MD=4；IQR=0） 。
• 患者及家属参与治疗：多数情况下（16/20）患者能参与治疗决策（MD=4；IQR=0），但在鼓励患者积极参与治疗方面表现不一（MD=2；IQR=2.75） 。仅部分患者被告知可带家属参与对话（MD=1；IQR=2.25） 。
• 信息传递方式：治疗计划多以口头形式向患者解释，书面解释较少（MD=1；IQR=2.25） ，很少同时使用书面和口头方式传递疾病或治疗信息（MD=1；IQR=2.25） ，且未使用互联网平台或应用程序提供信息（MD=1；IQR=0） 。
• 评估环节：在 18 次教育中进行了评估（MD=4；IQR=0），并提供了联系人信息（MD=4；IQR=0） 。

研究结论和讨论部分指出，虽然在专业护理中已经实施了一些健康素养友好的沟通方面，但仍有改进空间。例如，需要加强医护人员在沟通技术方面的培训，提高对文化差异的敏感性，增加多语言书面信息材料的提供，充分利用数字媒体进行患者教育。该研究为提升急性医院组织健康素养和改善患者沟通质量提供了重要的依据和方向，有助于推动医疗服务向更加以患者为中心的方向发展，对优化医疗资源配置、提高患者满意度和健康水平具有重要意义。