左肺上叶段切除术并非简单手术：来自两大高容量中心的经验 —— 揭示复杂术式的风险与优化策略

为探究左肺上叶段切除术（LUDS）是否为简单手术这一争议问题，研究人员回顾性分析 2015 年 2 月至 2020 年 2 月 1565 例早期肺癌胸腔镜肺段切除术患者。结果显示 LUDS 组主要终点事件发生率高于简单段切除术（SS）组，和复杂段切除术（CS）组相当。表明 LUDS 手术复杂，需经验丰富的医生操作。

　　背景：左肺上叶段切除术（Left upper division segmentectomy，LUDS）是否为简单手术存在争议。本研究旨在对比两大高容量中心中 LUDS、简单段切除术（Simple segmentectomy，SS，不包括 LUDS）和复杂段切除术（Complex segmentectomy，CS）的手术结果。方法：回顾性分析 2015 年 2 月至 2020 年 2 月期间接受胸腔镜肺段切除术治疗早期肺癌的 1565 例患者，分为 LUDS 组（n=189）、SS 组（n=317）和 CS 组（n=1059）。主要终点定义为发生术中并发症、术后并发症、30 天内再入院和局部复发中的任何一种情况。结果：LUDS 组主要终点发生率（14.3%）显著高于 SS 组（7.6%）（P=0.046），但与 CS 组（14.4%）相当（P=1.000）。LUDS 组手术中位时间为 135 分钟，SS 组为 120 分钟（P<0.001），CS 组为 140 分钟（P=0.180）。LUDS 组的中位失血量和血管损伤率显著高于 SS 组和 CS 组（均 P<0.05）。对 LUDS 组的亚组分析表明，经验丰富的医生手术时，主要终点事件发生率和血管损伤率更低，手术时间更短，失血量更少。结论：LUDS 是一种有效的但复杂的手术，具有手术时间长、失血量多和潜在血管损伤风险等特点。考虑由经验丰富的外科医生进行手术，因其专业技能往往能改善手术结果。