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为解决脑深部电刺激（DBS）术后电极周围水肿（PLE）的相关问题，研究人员开展了一项回顾性研究。他们分析了 63 例患者的临床数据，发现 PLE 发生率为 48.87% ，且使用波士顿科学电极与 PLE 显著相关。该研究有助于优化 DBS 治疗，降低并发症风险。
在神经系统疾病的治疗领域，脑深部电刺激（Deep Brain Stimulation，DBS）犹如一颗闪耀的新星，为帕金森病（Parkinson’s disease，PD）、原发性震颤（essential tremor，ET）、顽固性局灶性癫痫以及肌张力障碍等患者带来了新的希望。DBS 通过在大脑深部特定区域植入电极，连接锁骨附近皮下的脉冲发生器，发送电刺激来改善患者症状。然而，这一技术并非十全十美，术后电极周围水肿（Peri-Lead Edema，PLE）逐渐引起了人们的关注。
PLE 表现为植入电极周围的局部肿胀，在 CT 成像中显示为电极周围的低密度影。它可导致患者出现精神状态改变或神经功能异常，影响患者的康复和生活质量。但目前关于 PLE 的发生机制、潜在风险因素以及如何有效预防等问题，仍迷雾重重。为了揭开这些谜团，来自美国路易斯安那州立大学健康科学中心什里夫波特分校（Louisiana State University Health Sciences Center Shreveport）的研究人员 Coplen Johnson、Garret Miller 等开展了一项深入的回顾性研究。这项研究成果发表在《Neuroradiology》杂志上，为我们理解 PLE 提供了重要线索。
研究人员采用了多种关键技术方法来开展此项研究。首先，他们收集了 2022 年 3 月至 2024 年 4 月期间，由同一位经验丰富的神经外科医生植入 DBS 电极的 63 例患者的电子病历数据，涵盖了患者的人口统计学信息、手术相关情况以及术后影像资料等。其次，利用术前和术后的 CT 扫描，由专业的神经放射科医生评估是否存在 PLE 及其他并发症。最后，运用 Fisher 精确检验、卡方检验、T 检验和二项逻辑回归等统计学方法，对收集的数据进行分析，以探究与 PLE 相关的因素。
患者和电极特征
研究共涉及 63 例患者，植入了 133 根电极，其中 48.87%（n = 65）的电极出现了 PLE。部分患者出现了蛛网膜下腔出血（subarachnoid hemorrhage，SAH）和硬膜下血肿（subdural hematoma，SDH）等轻微术后并发症，但这些并发症大多可自行缓解。少数情况下，还记录到了严重的 PLE，最大水肿体积达到 85.11cm3，这表明在部分患者中，电极植入引发了显著的反应。
人口统计学和统计分析
对比 PLE 阳性组和正常 CT 组的人口统计学和临床特征，发现多个变量之间并无显著差异。例如，两组患者的年龄相近（PLE 阳性组 64.58 ± 10.33 岁，正常组 65.40 ± 10.84 岁，p = 0.659），性别分布（M/F：PLE 阳性组 36/29，正常组 40/28，p = 0.689）和电极侧别（L/R：PLE 阳性组 32/33，正常组 33/35，p = 0.936）也具有可比性。此外，帕金森病在两组中的患病率相似（PLE 阳性组 47.69%，正常组 47.06%，p = 0.942），原发性震颤在 PLE 阳性组略高（50.77%），但差异不显著（p = 0.443）。使用机器人引导与 StarFix 系统对 PLE 的发生也没有显著影响（p = 0.615）。
电极类型
研究发现，使用波士顿科学电极与 PLE 之间存在显著关联（p = 0.047）。在 PLE 阳性患者中，23.08% 使用波士顿科学电极，而正常组仅为 10.29%。相比之下，雅培电极在正常组的使用率（82.35%）略高于 PLE 阳性组（76.92%），但差异不显著（p = 0.436）。美敦力电极在两组中的使用比例都很低且无显著差异（p = 1.000），Neuropace 电极的使用与 PLE 也无明显关联（p = 0.120）。
电极放置
最常见的电极放置靶点是腹中间核（ventral intermediate nucleus，VIM），在 PLE 阳性患者和正常患者中的使用率分别为 63.08% 和 66.18%（p = 0.709）。苍白球内侧核（globus pallidus internus，GPi）的放置在两组间也无显著差异（PLE 阳性组 30.77%，正常组 27.94%，p = 0.720）。虽然丘脑底核（subthalamic nucleus，STN）放置在两组间差异接近显著（p = 0.054），但因其放置数量较少（PLE 阳性组 6.15%，正常组 0.00%），还需进一步研究确认其与 PLE 的关系。
与 PLE 相关的因素
通过逻辑回归模型分析发现，虽然没有单一因素对 PLE 的发生有显著影响，但影像并发症（p = 0.057）和电极品牌（p = 0.086）接近显著。其中，与雅培电极相比，使用波士顿科学电极使 PLE 发生的几率增加 3.729 倍（p = 0.027，OR = 3.729）。
综合研究结果和讨论部分，此项研究意义重大。一方面，研究表明 PLE 是 DBS 术后常见的并发症，且通常在术后约两周延迟出现，这提醒临床医生在术后要加强对患者的监测，尤其是使用波士顿科学电极的患者。另一方面，虽然目前还不能确定波士顿科学电极与 PLE 之间的因果关系，但两者之间的潜在关联为后续研究指明了方向。未来需要更大规模、多中心的前瞻性研究，进一步明确其潜在机制，探索优化电极设计或手术方案，以降低 PLE 的发生风险，提高 DBS 治疗的安全性和有效性，为更多神经系统疾病患者带来福祉。
