新冠疫情期间及之后阻塞性气道疾病药物的使用趋势：全国性研究揭示重要转变

为探究新冠疫情对阻塞性气道疾病（DOADs）药物使用模式的影响，研究人员开展了对土耳其全国 DOADs 药物利用趋势的研究。结果显示，总体用药稳定，但吸入性抗胆碱能药物、糖皮质激素单药治疗和孟鲁司特的使用有所增加。该研究为疾病管理提供了重要依据。

　　在新冠疫情的大背景下，全球的健康模式都发生了巨大的改变。对于患有阻塞性气道疾病（Obstructive airway diseases，OAD），如哮喘和慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的患者来说，他们的生活和治疗也受到了极大的影响。OAD 在全球范围内导致了大量的发病、死亡案例，同时给社会带来了沉重的医疗支出负担。土耳其的相关数据显示，呼吸疾病导致的死亡率高于经合组织（OECD）地区的平均水平。

新冠疫情作为一种主要影响呼吸系统的疾病，其带来的恐慌、防控措施以及疾病本身的影响，使得患者对药物的使用模式可能发生变化。比如，一些研究发现疫情期间某些药物的处方量出现了大幅波动。但目前对于新冠疫情期间及之后 DOADs 药物使用趋势的研究还不够全面和深入，这就促使了新研究的开展。

来自土耳其多所机构（Bahcesehir University、Marmara University、Haydarpasa Numune Training and Research Hospital 等）的研究人员针对这一情况，开展了一项关于 DOADs 药物利用趋势的研究。他们的研究成果发表在《Naunyn-Schmiedeberg's Archives of Pharmacology》上，为我们深入了解疫情期间 OAD 患者的药物使用情况提供了重要依据。

研究人员主要采用了以下关键技术方法：

1. 数据收集：从 IQVIA Turkey 获取 2017 年 1 月 1 日至 2023 年 2 月 28 日期间 DOADs（ATC - 2 代码 R03）的相关数据，包括药物销售数量、成本以及处方全国投影数据等12。
2. 数据处理与分析：将数据进行整理，计算不同时期（限制措施实施前 “before restrictions，BfR”、实施期间 “during restrictions，DuR”、实施后 “after restrictions，AfR”）药物的平均每月消费量（以每千名居民的规定日剂量 “defined daily dose per 1000 inhabitants，DID” 表示）、成本以及季度处方量，并进行统计分析34。

下面介绍该研究的主要结果：

1. 总体药物使用情况：在 74 个月的研究期间，全国共消耗 43350 万单位的 DOADs 药物，成本达 33 亿欧元。吸入性 DOADs 占消耗总量的 73.1%，处方投影数据显示其占所有 DOADs 的 77.5%。平均每月 DOADs 药物的消费量在不同时期无显著差异（BfR：67.8±3.1 DID；DuR：74.2±12.5 DID；AfR：74.2±14.6 DID，p>0.05），但处方量在 DuR 期间大幅下降，AfR 期间有所回升，但仍未达到 BfR 时期的水平56。
2. 吸入性 DOADs 药物：吸入性 DOADs 药物的消费模式在研究期间保持稳定。其中，吸入性抗胆碱能药物在 DuR 期间的消费量显著增加（19.4±3.3 DID），高于 BfR 期间（16.1±2.3 DID，p<0.001），AfR 期间略有下降（18.1±3.6 DID）。吸入性糖皮质激素单药治疗在 AfR 期间的消费量（5.3±1.3 DID）显著高于 BfR 期间（4.1±0.9 DID，p<0.05）78。
3. 系统性 DOADs 药物：系统性 DOADs 药物的消费量从 BfR 期间的 13.7±2.4 DID 显著增加到 AfR 期间的 16.4±3.0 DID（p<0.01）。孟鲁司特占系统性 DOADs 的 76.6%，其在 AfR 期间的消费量（15.0±2.8 DID）显著高于 BfR 期间（11.7±2.2 DID，p<0.001）和 DuR 期间（12.9±2.4 DID，p<0.05）。其他系统性 DOADs 药物总体呈显著下降趋势9。

研究结论和讨论部分具有重要意义。研究表明，尽管总体 DOADs 药物的消费模式相对稳定，但特定药物亚组在疫情期间和之后的使用出现了明显变化。这可能反映了在疫情不同阶段，患者对支气管扩张和抗炎治疗需求的多样化反应。

疫情期间，隔离、戴口罩等措施改变了哮喘发作等疾病的实际进程，可能导致药物需求的变化。同时，药物储备行为也对药物使用模式产生了影响。例如，虽然疫情初期可能因恐慌出现药物囤积，但限制措施期间 OAD 发作减少，使得药物消费保持稳定。

对于糖皮质激素，其在疫情期间不仅用于 OAD 患者，还可降低住院患者死亡率、抑制炎症反应。研究显示哮喘患者对吸入性糖皮质激素的依从性在疫情期间有所提高，这可能与患者对新冠疫情的担忧、更注重预防措施和早期治疗有关。

COPD 患者中，吸入性抗胆碱能药物的使用显著增加。这可能是由于患者恐慌性囤药、COVID - 19 患者需要额外的支气管扩张，以及疫情期间医疗服务获取受限等原因。

孟鲁司特的消费增加，可能与 COVID 患者哮喘风险升高、其对咳嗽变异性哮喘的疗效有关。然而，该研究也存在一定局限性，如药物消费数据不能完全代表患者实际使用情况，缺乏患者特定数据，处方投影数据可能遗漏月度波动等。

总体而言，该研究为慢性疾病管理提供了重要参考，有助于在未来公共卫生规划中更好地考虑药物使用的变化，合理分配医疗资源。同时，研究结果也为进一步研究患者行为、药物储备倾向以及疾病流行率或诊断率的变化提供了方向。