埃塞俄比亚贡德尔首次生育母亲母乳喂养现状及影响因素研究：探寻提升母婴健康的关键

《International Breastfeeding Journal》：Early initiation of breastfeeding and exclusive breastfeeding practices and associated factors among first-time mothers attending governmental maternal and child health clinics in Gondar town, Northwest Ethiopia: a mixed method study

为探究首次生育母亲早期开始母乳喂养（Early initiation of breastfeeding）和纯母乳喂养（Exclusive breastfeeding，EBF）的现状及影响因素，研究人员在埃塞俄比亚贡德尔开展混合方法研究。结果显示相关喂养比例低于国家目标和全球推荐，发现多个影响因素。该研究为改善母婴健康服务提供依据。

　　在母婴健康领域，母乳喂养对孩子的健康、生存与发展意义非凡。世界卫生组织（WHO）和联合国儿童基金会（UNICEF）推荐最佳母乳喂养方式，包括出生后 1 小时内开始母乳喂养、前 6 个月纯母乳喂养并持续至 2 年或更久，同时在第 6 个月添加安全充足的辅食 。早期开始母乳喂养能让婴儿获取富含营养和免疫球蛋白的初乳，有利于避免前奶喂养，促进纯母乳喂养；纯母乳喂养则是保障儿童生存、提升母婴健康、降低发病率和死亡率、控制社区医疗成本的关键策略。

然而，全球母乳喂养情况并不乐观。不到一半的母亲在新生儿出生后早期开始母乳喂养，仅 41% 的 6 个月以下婴儿接受纯母乳喂养，远低于 2030 年 70% 的普遍目标 。在埃塞俄比亚，尽管政府出台了多项政策提升母乳喂养率，但早期开始母乳喂养率为 73%，纯母乳喂养率为 59%，均未达到 2020 年 80% 的国家目标 。而且，该国缺乏针对首次生育母亲母乳喂养情况的具体数据，研究区域也尚无相关研究。在此背景下，为填补数据空白、改善母婴健康，来自埃塞俄比亚贡德尔大学医学院和健康科学学院公共卫生研究所的研究人员 Frieselam Zewdu、Solomon Mekonnen 和 Azeb Atenafu 开展了此项研究，相关成果发表于《International Breastfeeding Journal》。

研究采用混合研究方法，包括基于机构的横断面定量研究和现象学定性研究。定量研究通过两阶段抽样选取 885 名 6 - 24 个月孩子的首次生育母亲，使用预测试的结构化问卷收集数据，经 EpiData 录入后用 SPSS 20 进行描述性分析和二元逻辑回归分析；定性研究采用目的抽样选取 23 名首次生育母亲，通过深入访谈收集数据并进行主题分析。

在研究结果部分：

• 定量研究结果：885 名母亲参与研究，响应率达 98.12%。孩子中男性略多（54%），多数年龄在 6 - 11 个月（49.6%）。母亲多在医疗机构分娩（92%），阴道分娩占 80% 。96.9% 的母亲进行过产前检查（Antenatal Care，ANC），77.3% 进行过产后检查（Postnatal Care，PNC），但多数仅检查 1 次（51.9%）。在社会支持方面，18% 的母亲获得医护人员支持，42.2% 表示无人支持，是自主决定喂养方式。在母乳喂养实践上，74.7% 的母亲早期开始母乳喂养，46.8% 进行纯母乳喂养。经分析，阴道分娩、不进行前奶喂养、进行初乳喂养与早期开始母乳喂养显著相关；在医疗机构分娩、PNC 检查次数、不进行前奶喂养、丈夫和医护人员的支持与纯母乳喂养显著相关。
• 定性研究结果：23 名母亲参与访谈，多数育有男孩（61%），孩子多在 6 - 11 个月（52%），母亲多为 18 - 24 岁（65%）且是家庭主妇（83%） 。多数母亲认同早期开始母乳喂养，但对初乳存在不同看法，部分认为应尽早喂初乳，部分因误解而丢弃。很多母亲在新生儿早期给孩子喂黄油等，还因认为母乳不足给孩子喂配方奶，在孩子 6 个月前喂水主要是为解渴或缓解腹痛。此外，母亲的喂养方式受家庭、邻居和社区影响，也会听从医护人员建议。

研究结论表明，贡德尔首次生育母亲的早期开始母乳喂养和纯母乳喂养比例低于国家目标和全球推荐 。阴道分娩、前奶喂养、初乳喂养是早期开始母乳喂养的决定因素；分娩地点、PNC 检查次数、前奶喂养和社会支持（丈夫、医护人员）与纯母乳喂养相关。定性研究还发现，母亲对母乳喂养虽有一定认知，但存在误区，且缺乏母乳分泌是主要障碍。

该研究意义重大，为改善埃塞俄比亚贡德尔地区母婴健康服务提供了关键依据。提示医护人员应加强对首次生育母亲的母乳喂养教育和咨询，重点关注早期开始母乳喂养和纯母乳喂养，纠正不当喂养行为，帮助母亲解决母乳分泌不足等问题，同时引导丈夫支持妻子母乳喂养，从而提升母乳喂养率，促进母婴健康。

研究主要采用了两阶段抽样技术选取定量研究样本，确保样本的代表性；使用结构化问卷收集数据，涵盖多方面信息；运用二元逻辑回归分析确定影响母乳喂养的因素。定性研究则采用目的抽样选取研究对象，通过深入访谈获取丰富信息，并进行主题分析挖掘关键内容。这些方法相互补充，全面深入地揭示了首次生育母亲母乳喂养的现状、影响因素及背后的观念和行为，为后续干预措施的制定提供了坚实基础。