软硬兼 “究”：可吸收与不可吸收膜在种植体周骨缺损 GBR 中的 6 个月疗效大揭秘

《Clinical Oral Investigations》：Hard and soft tissue contour changes following simultaneous guided bone regeneration at single peri-implant dehiscence defects using either resorbable or non-resorbable membranes: a 6-month secondary analysis of a randomized controlled trial

在口腔种植中，种植体周骨缺损常需引导骨再生（GBR）修复。为对比可吸收与不可吸收膜用于单颗种植体周骨缺损 GBR 的效果，研究人员开展相关研究。结果显示，不可吸收膜的增骨稳定性更好，可吸收膜组骨减少被软组织增厚补偿。该研究为临床 GBR 膜的选择提供参考

　　在口腔医学领域，牙齿缺失后进行种植修复是常见的治疗手段。然而，种植过程中常出现种植体周骨缺损的问题，影响种植效果和美观。为解决这一难题，引导骨再生（Guided Bone Regeneration，GBR）技术应运而生。GBR 技术通过使用膜来阻止软组织长入骨缺损区域，为骨组织生长创造有利空间，促进骨再生。但目前对于 GBR 中使用的可吸收膜和不可吸收膜，在种植体周骨缺损修复后的硬组织和软组织变化方面，缺乏足够的对比研究。

为了深入探究这一问题，来自瑞士苏黎世大学牙科医学中心重建牙科诊所等机构的研究人员开展了相关研究。该研究成果发表在《Clinical Oral Investigations》杂志上。

研究人员采用平行组随机对照试验的方法，选取了 27 位前牙区（上颌第二前磨牙至第二前磨牙）单颗牙缺失的患者。在植入种植体后，对种植体颊侧进行 GBR 手术，患者被随机分为两组，分别使用可吸收胶原膜（RES 组）和不可吸收的钛增强聚四氟乙烯膜（N - RES 组）。

在研究过程中，研究人员运用了多种关键技术方法。首先，通过锥形束计算机断层扫描（Cone - Beam Computed Tomography，CBCT）获取种植体植入即刻（基线）和 6 个月后的图像，用于测量颊侧骨厚度。其次，对患者在基线和 6 个月时进行表面扫描，将两次扫描数据叠加，以此评估颊侧软组织厚度的变化 。

研究结果如下：

1. 研究样本：27 名患者中，25 个数据集可用于骨维度评估（RES 组 12 个，N - RES 组 13 个），14 个数据集可用于轮廓测量变化分析（RES 组 7 个，N - RES 组 7 个）。其余数据因存在明显伪影无法使用。
2. 颊侧骨厚度：RES 组总体平均颊侧骨厚度在基线时为 2.8±0.6mm，6 个月后显著降低至 1.9±0.8mm，平均减少 0.8mm ；N - RES 组基线时为 2.4±0.7mm，6 个月后为 2.2±0.8mm，平均减少 0.1mm。组间比较，RES 组骨厚度减少幅度显著大于 N - RES 组。
3. 软组织厚度：RES 组基线时总体平均颊侧软组织厚度为 1.6±0.9mm，6 个月后增加至 2.2±0.9mm，增加约 0.6mm，但差异无统计学意义；N - RES 组基线和 6 个月时均为 1.9±0.5mm，无明显变化。组间比较，RES 组软组织厚度有增加趋势。
4. 轮廓变化：RES 组 6 个月随访时总体平均轮廓损失为 0.2±0.4，N - RES 组为 0.1±0.3 ，两组总体颊侧轮廓在观察期内均较稳定。

研究结论和讨论部分指出，在 6 个月复诊且种植体加载前，使用不可吸收膜进行 GBR 似乎能使增骨的尺寸稳定性更好。可吸收膜组颊侧骨减少更明显，但软组织厚度增加，在一定程度上补偿了骨量的减少，使得两组在轮廓测量结果和轮廓变化上差异不明显。这表明，尽管可吸收膜组骨量减少，但软组织的变化维持了整体外观轮廓的相对稳定。

该研究具有重要意义。它为临床医生在选择 GBR 膜材料时提供了更科学的依据，有助于医生根据患者的具体情况做出更合适的治疗决策。不过，该研究也存在一定局限性，如样本量较小、部分患者数据无法使用等。未来还需要更大规模的随机对照试验（Randomized Controlled Trial，RCT）来进一步验证这些结果 。