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为解决多种评估 Fournier 坏疽（FG）严重程度和预测死亡率的评分系统及生物标志物存在复杂性、局限性和不一致性的问题，研究人员开展了比较相关评分系统和外周炎症生物标志物预测 FG 患者死亡率的研究。结果显示多种评分系统有效但各有优劣，RDW 可辅助预测。这为临床评估提供参考127。
Fournier 坏疽（FG）是一种起始于生殖器和会阴区域的坏死性筋膜炎，会沿着筋膜平面迅速扩散，严重威胁患者生命。尽管现代医疗在治疗手段和重症监护方面取得了进步，但 FG 的死亡率仍在 16% - 40% 之间波动。目前，多种评分系统和生物标志物被用于评估 FG 的严重程度和预测死亡率，然而这些指标存在复杂性、局限性和不一致性，这给临床精准评估带来了极大挑战。为了找到更有效的评估方法，土耳其健康科学大学的研究人员开展了一项研究，相关成果发表在《Bratislava Medical Journal》上。
研究人员通过收集 2006 年 1 月至 2021 年 4 月在土耳其健康科学大学伊兹密特佩奇克培训和研究医院住院的 192 例 FG 患者的数据，经过筛选最终对 160 例患者进行评估。研究主要采用了以下关键技术方法：首先，详细收集患者的临床和实验室数据，包括患者的人口统计学特征、合并症、临床症状、实验室参数及治疗情况等；其次，计算多种评分系统得分，如 Fournier 坏疽严重程度指数（FGSI）、Uludag FGSI（UFGSI）、简化 FGSI（SFGSI）和年龄调整的 Charlson 合并症指数（ACCI）；同时，分析外周血参数，如中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、血小板与淋巴细胞比值（PLR）、全免疫炎症值（PIV）等。
研究结果如下：
- 患者基本情况：160 例患者中 35 例（21.9%）在住院期间死亡，糖尿病是最常见的合并症，但在幸存者和非幸存者之间无显著差异。接受结肠造口术的患者死亡率（41.7%）显著高于未接受者34。
- 评分系统比较：死亡患者的 FGSI、UFGSI、ACCI 和 SFGSI 得分显著高于幸存者（p<0.001）。通过受试者工作特征（ROC）曲线分析，ACCI 和 UFGSI 的曲线下面积（AUC）较高，分别为 0.805 和 0.797，具有较好的预测价值45。
- 生物标志物分析：在众多预后参数中，只有红细胞分布宽度（RDW）值在非存活组中显著升高（p<0.05）。其他如 NLR、PLR、PIV 等生物标志物在两组间无显著差异。在 ROC 曲线分析中，RDW 的敏感性最高，达 97.1%，但特异性较低45。
- 独立预后因素：多变量分析确定年龄、血尿素氮（BUN）升高、症状持续时间、疾病范围和恶性肿瘤为影响死亡率的独立预后因素。年龄每增加一岁，死亡风险增加 1.109 倍68。
研究结论和讨论部分指出，FGSI、UFGSI、SFGSI 和 ACCI 在预测 FG 患者死亡率方面均有显著效果，但彼此之间无明显优势。除 SFGSI 外，其他评分系统因复杂性在临床应用中受限。RDW 作为一种简单、快速且经济有效的指标，应在未来的预后模型中与其他参数结合考虑。不过，该研究存在一定局限性，如回顾性、单中心研究可能导致患者选择和数据收集存在偏差，数据依赖医疗记录可能存在信息缺失，且不同医生的治疗差异可能影响结果。尽管如此，这项研究为 FG 的预后评估提供了重要参考，有助于临床医生更准确地评估患者病情，为制定个性化治疗方案提供依据，对提高 FG 患者的救治水平具有重要意义。
