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为探究胰高血糖素样肽 1 受体激动剂（GLP1-RA）对哮喘控制的影响，研究人员基于 Optimum Patient Care Research Database（OPCRD）开展研究。结果显示，GLP1-RA 能助力肥胖哮喘患者减重并改善哮喘控制。这为临床用药决策提供了重要参考。
在健康医学领域，肥胖与哮喘的关联一直备受关注。肥胖不仅是哮喘发病的危险因素，还会导致哮喘控制不佳。虽然已有临床试验表明减肥有助于改善肥胖者的哮喘控制，但肥胖影响哮喘的潜在病理生理机制却并不明晰。与此同时，胰高血糖素样肽 1 受体激动剂（GLP1-RA）作为治疗 2 型糖尿病和肥胖的药物，其作用机制多样，不仅能调节血糖和胰岛素水平，还可促进饱腹感辅助减肥，并且可能通过减少炎症细胞对气道疾病产生有益影响。在此背景下，为了进一步探究 GLP1-RA 对哮喘控制的影响，来自新加坡 Observational and Pragmatic Research Institute 等机构的研究人员开展了相关研究，该研究成果发表在《Advances in Therapy》上。
研究人员开展此项研究主要运用了数据库分析技术。研究数据来源于 Optimum Patient Care Research Database（OPCRD），这是一个包含超 2800 万患者信息的英国初级医疗患者数据库。研究人员从数据库中筛选出符合条件的人群，确定了暴露队列（使用 GLP1-RA 的患者）和匹配对照组，通过对比分析两组数据得出研究结论。
研究对象与方法
研究人员将纳入 OPCRD 数据库、首次开具 GLP1-RA 处方时年龄超 18 岁、首次处方前 12 个月内有哮喘诊疗记录且体重指数（BMI）大于 30 kg/m2 的人群作为暴露队列。同时，按照年龄（±1 岁）、性别、病情加重率、短效 β 受体激动剂（SABA）处方情况，以 5:1 的比例为暴露队列匹配未使用 GLP1-RA 的对照组。研究提取了患者的年龄、性别、吸烟习惯、BMI、哮喘治疗阶段等数据，并将风险域哮喘控制（RDAC）、总体哮喘控制（OAC）、口服皮质类固醇处方以及住院情况作为主要研究结局指标，还对两组患者的体重变化进行了量化分析。
研究结果
经过层层筛选，最终确定了 10111 名暴露队列患者和 50555 名对照组患者。随访发现，暴露队列患者的 BMI 更高，尤其是重度肥胖者居多，且既往吸烟者和处于哮喘全球防治创议（GINA）第 1 和第 5 阶段的患者略多。不过，两组在口服皮质类固醇使用方面并无差异。
在哮喘控制指标上，GLP1-RA 使用者的哮喘控制水平更高。以 RDAC 评分衡量，暴露队列中控制良好的患者比例从 61.4% 提升至 67.1%，而对照组维持在 59.7% 左右；OAC 评分方面，暴露队列控制良好的患者比例从 32.5% 提升至 35.0%，对照组则稳定在 30.7% 左右。此外，GLP1-RA 使用者在医院就诊率、抗生素使用等方面也有改善。但两组在哮喘加重率上没有显著差异。
在体重变化方面，随访第一年，6218 名有数据的暴露队列患者平均减重 3.5kg，而 12684 名有数据的对照组患者仅平均减重 0.9kg。
研究结论与讨论
该研究表明，对于哮喘合并肥胖的患者，使用 GLP1-RA 不仅能促进体重减轻，还可改善哮喘控制指标，且不影响哮喘加重率。研究的优势在于基于真实世界数据，能够量化减肥治疗的广泛益处，这是临床试验难以做到的。不过，研究也存在一定局限性，比如体重随访数据缺失较多，可能存在偏差，且暴露队列的 BMI 本身就高于对照组，后续还需要更长时间的随访来完善分析。
此前已有文献指出 GLP1-RA 对糖尿病患者哮喘的影响具有潜力，值得深入研究。本次研究进一步为 GLP1-RA 在哮喘治疗中的应用提供了依据，提示医生在临床决策时应重视 GLP1-RA 与呼吸系统疾病的关系，评估其在呼吸疾病一级和二级预防中的疗效。这一研究成果丰富了 GLP1-RA 药物益处的相关信息，为肥胖哮喘患者的治疗提供了新的思路和参考，有助于推动临床治疗方案的优化和完善。
