印度老年人灾害影响与抑郁关联研究：为公共卫生政策指引方向

《Discover Public Health》：Examining the Impact of Disasters on Depression among Older Adults: Insights from the Longitudinal Ageing Study in India (LASI), 2017–18

为探究灾害对印度老年人抑郁症状的影响，研究人员利用印度纵向老龄化研究（LASI）Wave - 1 数据开展研究。结果显示，受灾害影响健康的老年人抑郁症状发生率更高。该研究为制定针对老年人的灾害心理健康政策提供了重要依据。

　　在全球范围内，抑郁症是一种普遍且严重影响心理健康的疾病，尤其对老年人的影响更为显著。它不仅会导致情绪低落、对活动失去兴趣，还常常伴随着一系列身体症状，严重威胁着老年人的生活质量和健康。据统计，全球超过 2.8 亿人受到抑郁症的困扰，其中 60 岁及以上的老年人占比高达 5.7% 。在印度这样的中低收入国家，抑郁症问题更为突出，印度老年人抑郁症患病率在 29% - 34.4% 之间，且呈上升趋势。

同时，印度因其特殊的地理气候和社会经济条件，是世界上受灾害影响较为严重的国家之一，每年都有大量人口受到各种灾害的冲击。而灾害，无论是自然灾害如洪水、地震，还是人为灾害如火灾、交通事故，都可能成为导致人们产生抑郁症状的重要因素。已有研究表明，灾害发生后，社会和经济损失可能导致亲人离世、资源匮乏以及人们被迫迁移等情况，这些都大大增加了人们患上抑郁症的风险。然而，在印度，灾害与老年人抑郁症之间的关系尚未得到充分研究。为了填补这一空白，更好地了解灾害对印度老年人心理健康的影响，国际人口科学研究所（位于孟买）的研究人员 Neha Shri、Sumit Narayan Dwivedi 等人开展了此项研究。该研究成果发表在《Discover Public Health》杂志上，为相关领域提供了重要的参考依据。

研究人员利用印度纵向老龄化研究（LASI）Wave - 1 的数据进行研究。该数据涵盖了印度各地 72,000 多名 45 岁及以上成年人及其配偶的健康、经济和社会状况信息。研究采用多阶段分层区域概率聚类抽样设计选取样本，确保了样本的代表性。研究人员通过对数据的分析，探究了灾害暴露与老年人抑郁症状之间的关系。主要使用了以下关键技术方法：首先，将抑郁症状作为结果变量，采用国际上验证过的 10 项流行病学研究中心抑郁量表（CES - D）进行评估，根据得分判断是否存在抑郁症状；其次，把灾害暴露作为关键解释变量，通过询问老年人在过去五年内健康是否受到自然灾害或人为灾害的严重影响来确定；最后，运用逻辑回归分析和倾向得分匹配（PSM）等统计方法，控制年龄、性别、教育程度等多个变量，分析灾害暴露对抑郁症状的影响。

研究结果

1. 样本基本特征：研究参与者中，约一半（50.0%）的老年人年龄在 45 - 59 岁之间，5.6% 的老年人年龄在 80 岁及以上。近三分之一（31.4%）的老年人居住在城市，超过一半（54.1%）为女性，近四分之三（74.0%）已婚。约一半（50.6%）的老年人没有接受过正规教育，约五分之一（18.1%）的老年人接受过 10 年或以上的教育。超过一半（55%）的老年人报告没有疾病，5% 的老年人报告患有三种或更多疾病。
2. 抑郁症状和灾害影响的分布：农村地区的抑郁症发病率（25.5%）高于城市地区（22.6%）。女性的抑郁症发病率（26.4%）高于男性（22.2%）。抑郁症发病率在不同教育水平、种姓、宗教和财富指数类别中存在差异。例如，没有接受过正规教育的老年人抑郁症发病率最高（28.2%），随着教育程度的提高，发病率逐渐降低。此外，4.1% 的老年人报告健康受到自然灾害或人为灾害的影响，农村地区受灾害影响健康的老年人比例（4%）高于城市地区（2.7%）。
3. 影响抑郁症状的因素：在未调整模型中，健康受到灾害影响的老年人患抑郁症状的可能性比未受影响的老年人高 57% 。若同时受到自然和人为灾害影响，患抑郁症状的可能性增加到 3.5 倍 。调整所有变量后，健康受到灾害影响的老年人患抑郁症状的几率仍显著较高（AOR = 2.73，95% CI：1.91，3.92）。居住在农村、没有接受过正规教育、未婚、独居或与配偶居住、健康状况差以及属于最贫困财富指数类别的老年人，患抑郁症状的可能性更高。
4. 倾向得分匹配分析结果：倾向得分匹配分析表明，健康受到灾害影响的老年人患抑郁症状的平均几率比未受影响的老年人高 9.7%。

研究结论与讨论

研究表明，健康受到灾害影响的印度老年人患抑郁症状的可能性更高。这一结果与以往研究中灾害对心理健康的负面影响一致。研究还发现，农村居民、女性、受教育程度低、社会经济地位差以及健康状况不佳的老年人更容易受到灾害和抑郁症的影响。这些因素相互交织，进一步加剧了老年人的心理健康问题。例如，农村地区由于医疗资源匮乏、社会支持系统薄弱，老年人在遭受灾害后更难获得有效的心理支持和治疗，从而更容易陷入抑郁状态。

然而，本研究也存在一些局限性。由于研究采用的是横断面设计，无法确定灾害与抑郁之间的因果关系，只能确定两者之间存在关联。此外，研究中的信息是自我报告的，可能存在回忆和描述不准确的问题。同时，对灾害暴露的测量较为简单，可能忽略了不同类型灾害及其严重程度的差异影响。

尽管存在这些局限性，该研究仍具有重要意义。它为政策制定者和医疗保健专业人员提供了有价值的信息，有助于制定针对老年人的灾害心理健康干预措施。在灾害预防和应对计划中，应优先考虑老年人的心理健康护理，加强社区网络建设，提高社区的抗灾能力，为老年人提供更好的支持。例如，可以在社区中建立心理健康支持小组，为受灾老年人提供心理疏导和帮助。同时，关注性别差异，满足不同性别老年人在灾害应对中的特殊需求，有助于减少性别间的心理健康差距。未来的研究可以进一步扩大对灾害类型的研究，采用纵向研究设计，深入探讨灾害对老年人心理健康的长期影响，以及如何通过生活方式改变和行为干预来提高老年人的心理韧性。