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为解决结直肠癌（CRC）治疗延迟对死亡率影响不明确的问题，研究人员开展了关于 CRC 治疗延迟与死亡率关系的研究。通过对 20 项相关研究的荟萃分析，发现治疗延迟会增加死亡率。这为临床及时治疗提供依据，对改善患者生存结局意义重大。
在癌症治疗领域，时间就是生命，每一分每一秒都可能影响患者的命运。结直肠癌（Colorectal Cancer，CRC）作为常见且致命的恶性肿瘤之一，一直是医学研究的重点对象。尽管现代医学在 CRC 的筛查和治疗方面取得了不少进展，但它依然是全球癌症相关死亡的主要原因之一。目前，CRC 治疗延迟的情况屡见不鲜，这背后涉及患者、医疗服务提供者和医疗系统等多方面的复杂因素。患者可能因对症状不敏感、经济困难等原因延误就医；医疗服务提供者可能出现误诊、决策延迟等问题；医疗系统也存在诸如转诊等待时间长、诊断资源有限等弊端。这些治疗延迟对患者的生存结局究竟有何影响，成为亟待解决的重要问题。
为了深入探究这一问题，来自美国俄克拉荷马大学健康科学中心、匈牙利塞梅维什大学等机构的研究人员开展了一项全面的荟萃分析研究。他们的研究成果发表在《GeroScience》杂志上。
研究人员为开展此项研究，运用了多种关键技术方法。首先，在数据收集阶段，他们系统地检索了 PubMed、Scopus 和 Web of Science 三大电子数据库中 2000 年至 2025 年发表的相关研究。在筛选文献时，严格遵循既定的纳入和排除标准，确保研究的可靠性。对于符合要求的研究，由两位研究人员独立进行数据提取，详细记录研究特征、结果等信息。在统计分析方面，采用随机效应模型和逆方差法计算风险比（Hazard Ratio，HR），同时利用 Cochran’s Q 检验和I2统计量评估研究间的变异性，通过漏斗图和 Egger’s 检验评估发表偏倚，并进行亚组分析以探究不同终点的效应差异。
研究结果如下：
- 4 周治疗延迟的影响：4 周治疗延迟与总体生存率显著降低相关，汇总 HR 为 1.14（95% 置信区间 [CI]，1.09 - 1.18）。在结直肠癌特异性死亡率方面，HR 为 1.07（95% CI，0.98 - 1.18），无统计学显著影响。但综合分析显示有统计学意义，HR 为 1.12（95% CI，1.08 - 1.16）。同时，各分析均显示研究间存在显著异质性。在发表偏倚方面，总体生存的漏斗图分析无发表偏倚，但癌症特异性生存存在潜在发表偏倚。
- 8 周治疗延迟的影响：8 周治疗延迟对总体生存有显著影响，汇总 HR 为 1.29（95% CI，1.20 - 1.39）。对于结直肠癌特异性生存，HR 为 1.15（95% CI，0.95 - 1.39），无显著影响。综合评估所有队列，HR 为 1.24（95% CI，1.16 - 1.34），且研究间异质性显著。
- 12 周治疗延迟的影响：12 周治疗延迟导致死亡率风险增加最大，HR 为 1.47（95% CI，1.31 - 1.64）。结直肠癌特异性生存的 95% CI 为 0.93 - 1.63，无统计学显著差异。综合分析所有队列，HR 为 1.39（95% CI，1.25 - 1.55），研究间异质性依然显著。
研究结论和讨论部分指出，该荟萃分析有力地证明了 CRC 治疗延迟与死亡率显著增加相关，延迟时间越长，生存结局越差。治疗延迟会使肿瘤进展到更晚期，增加淋巴血管侵犯、神经周围侵犯和远处转移的可能性，同时也会导致患者身体状况变差，限制治疗选择并增加治疗相关并发症。
此外，研究还发现老年人受治疗延迟的影响更大，这是由于衰老带来的身体脆弱、多种疾病共存、认知障碍等因素，使得治疗决策更加复杂，治疗时间延长。而且，目前缺乏统一的 “可接受” 治疗延迟标准，这导致临床实践差异较大。因此，制定基于证据的治疗时间基准，优化医疗服务流程，加强对患者的支持，尤其是针对老年人的综合老年肿瘤护理，对改善癌症治疗效果至关重要。未来研究应进一步细化不同患者群体的治疗延迟风险评估，探索更有效的干预措施，以减少治疗延迟，提高患者的生存率和生活质量。这项研究为临床实践和医疗政策制定提供了重要的参考依据，对推动结直肠癌治疗领域的发展具有深远意义。
