美国10州侵袭性A组链球菌感染流行病学趋势与防控启示

《JAMA》：Invasive Group A Streptococcal Infections in 10 US States

编辑推荐：为应对侵袭性A组链球菌（GAS）感染的高发病率与耐药性上升问题，研究人员通过10州人群监测（2013-2022年）发现，GAS感染率从3.6/10万飙升至8.2/10万，老年、原住民、无家可归者及吸毒人群风险突出，大环内酯类和克林霉素耐药率增至33.1%，亟需加强防控。

　　侵袭性A组链球菌（Group A Streptococcus, GAS）感染以其高致病性和经济负担引发关注。一项覆盖美国10州、3490万人口的主动细菌核心监测（Active Bacterial Core surveillance）研究显示，2013至2022年间共发现21,312例侵袭性GAS病例，死亡率达9.3%。感染率从3.6例/10万人激增至8.2例/10万（P<0.001），65岁以上老年人群发病率最高，但18-64岁成人增长率最显著（3.2→8.7/10万）。美洲原住民、无家可归者、吸毒者及长期护理机构居民风险尤为突出。通过全基因组测序（2015年后）和传统药敏试验发现，大环内酯类和克林霉素非敏感株比例从12.7%攀升至33.1%，emm分型揭示耐药株扩散趋势。研究呼吁针对高风险人群（如注射吸毒者）制定精准防控策略，以遏制GAS感染的“双重威胁”——发病率攀升与抗菌药物失效。