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为解决长眼轴合并角膜散光的白内障患者术后视力及散光矫正问题，研究人员开展了关于板襻衍射多焦点散光矫正型人工晶状体（IOL）植入的前瞻性研究。结果显示该 IOL 可改善远近视力功能、降低屈光性散光，对提高患者视觉质量意义重大。
在眼科领域，白内障是一种常见的致盲性眼病，给患者的生活带来诸多不便。而对于那些长眼轴且伴有角膜散光的白内障患者来说，情况更为棘手。长眼轴通常与高度近视相关，这不仅加速了白内障的进展，还使得屈光不正问题更加复杂。此外，超过 30% 的白内障患者存在 1.0 屈光度（D）以上的角膜散光，散光的矫正对于实现理想的视觉功能至关重要。传统的单焦点人工晶状体（IOL）或散光矫正型 IOL，难以满足这类患者术后对清晰视力的全面需求，许多患者术后仍需依赖眼镜。随着人们对视觉质量要求的不断提高，如何让白内障患者在术后摆脱眼镜束缚，获得清晰、舒适的视力，成为眼科医生和研究人员亟待解决的问题。
为了攻克这一难题，浙江大学医学院附属第二医院等机构的研究人员开展了一项前瞻性研究。他们旨在探究板襻衍射多焦点散光矫正型人工晶状体（IOL）植入，在长眼轴合并角膜散光的白内障患者中的临床效果。研究成果发表在《Scientific Reports》上，为白内障治疗领域带来了新的曙光。
研究人员在开展研究时，运用了多种关键技术方法。首先，对患者进行严格筛选，通过全面的眼部检查，包括生物测量、角膜地形图、对比敏感度功能测试等，获取详细的眼部参数。手术过程中，采用微切口超声乳化技术，使用基于 True-K 值的 Barrett Universal II 公式计算 IOL 度数，并借助 Callisto Eye System 辅助手术操作，精准植入 AT LISA toric 909 M 人工晶状体。术后，在不同时间点对患者进行多方面评估，如视力、屈光状态、IOL 旋转稳定性等，利用 Alpins 向量分析法对屈光性散光进行量化分析。
研究结果如下：
- 人口统计学数据：研究共纳入 18 例患者的 36 只眼，患者平均年龄 62.7±12.7 岁。术前各项眼部参数如眼轴长度（AL）、前房深度（ACD）、晶状体厚度（LT）等均有详细记录，所有患者均无视网膜并发症1。
- 视觉结果：术后，患者的矫正远视力（CDVA）、未矫正远视力（UDVA）均显著提高，未矫正近视力（UNVA）在 1 个月时改善明显，但 3 个月时略有下降。未矫正中距离视力（UIVA）术后保持稳定。3 个月时的离焦曲线显示，该 IOL 能提供远近两个焦点的清晰视力，且双眼离焦曲线的视力优于单眼23。
- 对比敏感度功能：术后不同时间点的对比敏感度功能（CSF）在各空间频率下均无显著变化。在高空间频率（12 cpd 和 18 cpd）下，1.25 m 处的 log 对比敏感度（LogCS）值高于 2.5 m 处4。
- 旋转稳定性：术后 1 周、1 个月和 3 个月，超过 90% 的患者 IOL 旋转角度小于 5°。仅 1 例患者的右眼出现较大角度旋转，后经手术调整 IOL 轴位5。
- 屈光性散光向量分析：手术诱导散光（SIA）在随访期间保持稳定，且逐渐接近目标诱导散光（TIA）。差异向量（DV）在 1 个月时与 1 周相比有显著变化，矫正指数（CI）术后稳定，3 个月时为 0.93±0.4067。
- 问卷调查和视觉质量：3 个月时，患者的总体视觉功能指数 - 14（VF-14）评分较高，对远、中、近视力的满意度分别为 88.9%、83.3% 和 66.7%。多数患者术后无需依赖眼镜，对光晕、眩光等现象的感知较少，超 90% 的患者愿意再次选择该 IOL，并推荐给家人和朋友8。
研究结论和讨论部分指出，在严格筛选生物测量参数和密切随访的前提下，板襻衍射多焦点散光矫正型 IOL 植入，可有效改善长眼轴合并角膜散光的白内障患者的远近视觉功能，降低散光程度，减少患者对眼镜的依赖，提高患者满意度。不过，该研究也存在一定局限性，如样本量有限、IOL 旋转稳定性评估方法的精度有待提高等。但总体而言，这项研究为白内障治疗提供了新的选择和重要参考，推动了眼科临床实践的发展，有望让更多患者受益于这一技术进步。
