全球高酒精摄入致房颤和房扑负担的趋势与差异研究：意义重大的新洞察

为评估 1990 - 2021 年高酒精摄入（HAC）导致的房颤（AF）和房扑（AFL）全球疾病负担及其时空分布特征，研究人员基于全球疾病负担研究（GBD）2021 年数据开展研究。结果显示负担上升且存在地区和人群差异，这为制定针对性干预措施提供依据。

　　在心血管疾病的大舞台上，房颤（Atrial Fibrillation，AF）和房扑（Atrial Flutter，AFL）这两种常见的心律失常疾病，正悄然给全球健康带来沉重负担。它们不仅严重影响患者的生活质量，还与中风、心力衰竭以及全因死亡率的增加紧密相连。随着时间推移，AF/AFL 的全球患病率急剧上升，在亚太地区，被诊断出患有 AF 的人数更是呈现出惊人的增长趋势。面对如此严峻的形势，深入了解 AF/AFL 的发病机制和危险因素，进而制定有效的预防和管理策略，变得刻不容缓。

众多研究表明，酒精摄入是 AF/AFL 发展的重要危险因素之一。酒精及其主要代谢产物乙醛，通过多种复杂机制，影响心肌细胞功能和心脏电生理，促进心律失常的发生。然而，此前对于高酒精摄入（High Alcohol Consumption，HAC）对 AF/AFL 疾病负担的具体影响，缺乏全面且系统的评估。为了填补这一关键空白，来自潍坊人民医院等单位的研究人员，利用全球疾病负担研究（Global Burden of Disease Study，GBD）2021 年的数据，开展了一项极具价值的研究，该研究成果发表在《BMC Cardiovascular Disorders》杂志上。

研究人员在本次研究中主要运用了以下关键技术方法：首先，从全球健康数据交换（Global Health Data Exchange，GHDx）获取 GBD 2021 年关于 371 种疾病、88 种风险因素以及 204 个国家和地区的综合数据。其次，依据国际疾病分类标准（ICD - 9 和 ICD - 10）识别 AF/AFL 病例，并将 HAC 定义为每日纯乙醇摄入量（标准饮品含 10g 乙醇）。最后，通过计算残疾调整生命年（Disability - Adjusted Life Years，DALYs）、死亡率、年龄标准化率（Age - Standardized Rate，ASR）以及估计年度百分比变化（Estimated Annual Percentage Change，EAPC）等指标，分析疾病负担的变化趋势。

研究结果如下：

1. 全球趋势：1990 年至 2021 年，全球 HAC - 归因的 AF/AFL 的 DALYs 从 155,703（95% UI：105,255 - 206,083）增加到 362,698（95% UI：263,321 - 465,594），死亡率从 4,308（95% UI：3,000 - 5,597）上升到 11,908（95% UI：7,826 - 30,753）。虽然年龄标准化死亡率（Age - Standardized Mortality Rate，ASMR）略有下降，但总体负担仍显著增加，且男性负担高于女性。
2. 性别和年龄特异性负担：60 岁及以上人群的 DALYs 显著增加，70 岁及以上人群的死亡率急剧上升，80 岁以上人群的负担最高。男性在各年龄段的 DALYs 和死亡率均高于女性，80 岁以上年龄组的性别差异最为明显。
3. 地区和国家差异：不同地区的 AF/AFL 疾病负担存在显著差异。2021 年，澳大拉西亚地区的负担最高，北非和中东地区最低。南亚地区的负担增长最为迅速，而高收入亚太地区和中美洲拉丁美洲地区则呈现下降趋势。在国家层面，冰岛的年龄标准化 DALYs 率最高，缅甸的增长幅度最大。
4. 相关性分析：通过 Spearman 相关性分析和光滑曲线模型分析发现，年龄标准化 DALYs 率和 ASMR 与社会人口学指数（Socio - demographic Index，SDI）呈显著正相关，但在 SDI 达到约 0.8 后，高 SDI 地区的 ASR 出现下降。

综合研究结论和讨论部分，该研究首次全面评估了 HAC 导致的 AF/AFL 全球疾病负担，发现其负担在过去几十年显著增加，且在性别、年龄、地区和国家之间存在不均衡分布。这一研究结果为公共卫生领域敲响了警钟，强调了酒精摄入对 AF/AFL 流行病学的严重影响，凸显了制定针对性干预措施的紧迫性。例如，对于老年人，尤其是老年男性，应制定专门的公共卫生策略，减少其酒精摄入量，降低 AF/AFL 并发症的风险；对于不同地区，如澳大拉西亚和南亚地区，需根据当地特点制定相应的干预措施，包括加强酒精税收政策、开展筛查项目以及提高公众意识等。然而，研究也存在一些局限性，如缺乏实验室数据、未考虑个体层面的风险因素以及酒精摄入模式的差异等。未来的研究可针对这些不足进行深入探索，以便更准确地评估 HAC 与 AF/AFL 之间的关系，为全球公共卫生事业提供更有力的支持。