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为解决患者在等待骨科治疗过程中面临的问题，伦敦某 NHS 信托的研究人员开展了关于患者等待骨科护理的体验及 “等待优质化” 优先事项的定性研究。结果显示长期等待对患者身心和社会福祉有负面影响，患者更关注医护人员对其担忧的认可和期望管理。该研究为改善患者等待体验提供方向。
** 在英国，自新冠疫情以来，医疗领域面临着前所未有的挑战，医院等待名单不断拉长。就拿骨科治疗来说，大量患者不得不陷入漫长的等待。长时间等待不仅让患者承受着身体上的疼痛，行动不便，还对他们的心理健康造成了极大的影响，焦虑、抑郁等情绪随之而来。而且，居住在贫困地区的患者等待时间往往更长，这进一步加剧了医疗不公平现象。在这样的背景下，为了深入了解如何帮助患者在等待骨科治疗期间能够保持良好的生活状态，尤其是关注贫困地区患者的需求，来自伦敦帝国理工学院（Imperial College London）等机构的研究人员开展了一项具有重要意义的研究。该研究成果发表在《Archives of Public Health》上，为改善医疗服务提供了宝贵的见解。
研究人员主要运用了以下几种关键技术方法：首先是半结构化访谈，研究人员通过电话、视频通话或面对面的方式，与居住在伦敦西北部贫困地区、正在等待或近期等待骨科手术超过 18 周的患者进行交流，了解他们的经历和需求；其次是归纳主题分析，对访谈数据进行深入剖析，提炼出相关主题；最后，研究人员组织了共同设计研讨会，邀请患者参与，基于访谈结果共同设计针对性的支持举措。
研究结果如下：
- 患者人口统计学特征：共有 7 名患者接受了访谈，他们均居住在贫困程度最高的地区（IMD 五分位数 1） 。患者涵盖不同年龄、性别、种族，且等待治疗或已接受治疗的患者均有。6 名患者参加了研讨会，同样来自贫困程度最高的地区，其中 1 名患者的首选语言为波斯语（Farsi） 。
- 主题分析：
- 等待的直接影响：包括身体疼痛，部分患者疼痛加剧，而部分患者适应了疼痛；日常活动受限，如购物、爬楼梯等活动变得困难；对朋友和家人的依赖增加，这在一定程度上影响了人际关系；以及等待带来的焦虑，尤其是对等待时间不确定性的担忧。
- 长期等待的后果：身体状况恶化，病情可能发展，还可能引发其他部位的损伤；生活计划延迟，许多患者不得不推迟结婚、生育等重要人生规划；希望感发生变化，部分患者失去希望，甚至感到愤怒和沮丧；对 NHS 的信任度降低，部分患者因长期等待和沟通不畅，对 NHS 的信任受到影响。
- 等待期间的支持需求：医疗支持方面，患者希望减少对止痛药的依赖，部分患者认为物理治疗（physiotherapy）有用，但也存在无法进行物理治疗的情况；实际支持方面，患者需要日常生活帮助，如购物、交通等，但部分患者难以从朋友和家人处获得足够支持；信息支持方面，患者渴望了解等待时间、手术过程和恢复情况等信息；情感支持方面，患者从朋友、家人、宗教信仰以及与医护人员的长期关系中获得情感支持。
- 共同设计支持举措：患者和研究人员共同设计了四项支持举措。一是定期发送检查短信、信件或电话，每三个月向患者发送相关信息，并在患者等待一年或预约取消后进行电话跟进；二是发送物理治疗邀请信，由过往患者分享物理治疗的经验；三是创建应对工具包，提供一些有助于患者在等待期间保持身心健康的活动建议；四是开展以患者为中心的员工培训，提高医护和行政人员对患者等待期间所面临问题的理解和共情能力。
研究结论和讨论部分指出，该研究明确了影响患者在等待骨科治疗期间福祉和生活质量的关键因素。等待对患者的身体、心理和社会福祉产生了负面影响，且贫困地区患者、有护理或经济责任的患者受到的影响更为严重。患者更希望医护人员能够认可他们的担忧，管理他们的期望，而不是仅仅提供生活方式改变和应对机制的建议。研究提出的四项干预措施具有重要的实践意义，有望改善患者在等待治疗期间的体验，为医疗服务的优化提供了方向。同时，研究也存在一定的局限性，如样本中缺少亚洲患者、研究对象局限于特定地区和临床专科等。未来的研究可以在此基础上进一步拓展，以更好地满足患者的需求，提升医疗服务的公平性和质量。**
