儿童 IgA 血管炎阴囊受累的探秘：风险因素、关联及诊疗新发现

《Bratislava Medical Journal》：Scrotal Involvement: A Rare Clinical Finding in Pediatric Immunoglobulin A Vasculitis

为探究儿童免疫球蛋白 A 血管炎（IgAV）阴囊受累的风险因素、其与其他系统受累的关联及治疗经验，研究人员回顾性分析 339 例男性患儿病历。结果显示，阴囊受累与胃肠道（GI）系统受累、复发及类固醇使用相关。这对临床诊疗意义重大。

　　在儿科疾病的研究领域中，免疫球蛋白 A 血管炎（Immunoglobulin A vasculitis，IgAV），曾被称为过敏性紫癜（Henoch-Sch?nlein purpura），是儿童时期常见的一种自限性小血管炎。它通常会累及皮肤、关节、胃肠道（GI）和肾脏等多个部位，但男性生殖系统受累却较为罕见。然而，正是这种罕见的阴囊受累情况，可能会引发严重的并发症，可由于其症状不典型，在临床中容易被忽视，导致相关研究也十分有限。为了更深入地了解儿童 IgAV 阴囊受累的情况，来自土耳其加济安泰普 Cengiz G?k?ek 妇产科和儿科医院儿科风湿病科以及加济安泰普大学医学院儿科风湿病科的研究人员开展了一项研究，该研究成果发表在《Bratislava Medical Journal》上。这项研究对于提高临床医生对该疾病的认识、改善患儿的治疗和预后具有重要意义。

研究人员采用回顾性研究方法，对 2013 年 1 月至 2024 年 1 月期间在土耳其两个儿科风湿病中心诊断为 IgAV 且至少随访 6 个月的 339 例男性患儿的病历进行了分析。收集了这些患儿的人口统计学、临床、实验室、影像学和治疗数据，并依据是否存在阴囊受累将患儿分为两组。

在研究结果部分：
3.1 IgA 血管炎伴阴囊受累组。研究发现，339 例男性患儿中，有 36 例（10.6%）出现阴囊受累。在这 36 例患儿中，33 例（91.7%）有疼痛症状，29 例（80.6%）出现红斑，27 例（75%）存在肿胀。阴囊受累的患儿诊断时中位年龄为 5 岁，显著低于未受累组。并且，阴囊受累组中胃肠道系统受累、复发以及使用类固醇治疗的比例，均显著高于未受累组。此外，该组患儿开始使用类固醇的时间更早，使用时间更短，平均缓解时间也更短，但复发时间更早且更频繁。在阴囊超声检查方面，最常见的表现是阴囊皮肤增厚和 / 或阴囊积液增多，附睾和睾丸的受累情况多为单侧。

研究结论和讨论部分指出，该研究表明年龄较小以及胃肠道系统受累的患儿，阴囊受累的发生率更高。对于这部分患儿，进行详细的阴囊评估十分必要，同时密切监测疾病复发也至关重要。虽然目前对于 IgAV 的治疗没有明确的指南，但在阴囊受累的情况下，类固醇治疗更为常用。然而，该研究也存在一定的局限性，如回顾性研究设计和中位随访时间较短，无法观察阴囊是否会复发。不过，研究纳入了大量来自三级中心的患者，为后续研究提供了宝贵的数据。整体而言，这项研究为儿童 IgAV 阴囊受累的临床诊疗提供了重要参考，有助于临床医生更好地识别高危患儿，及时采取干预措施，改善患儿的预后。