编辑推荐：
为探究欧洲重症儿童患者呼吸机设置、通气变量和参数的情况，研究人员开展 “Ventilator Settings in Critically Ill Pediatric Patients-a European Registry”（VESPer）研究。结果发现不同患者及患者组间的通气支持类型和关键设置存在差异。这为后续研究奠定基础，意义重大。
在儿童重症监护领域，机械通气是挽救生命的重要手段，但却暗藏风险。以往的研究显示，在关键的通气支持设置方面，不同地区、不同医疗机构之间存在着较大差异。而且，对于成人患者的研究表明，像潮气量（
VT）、呼气末正压（PEEP）等关键通气变量和参数，与通气时长、住院时间甚至死亡率都有关系。然而，针对儿童重症患者通气支持实践的研究却少之又少。所以，深入研究儿童重症患者的通气情况，了解其差异和影响因素，对提高治疗效果、降低风险至关重要。
来自欧洲多个研究机构的研究人员开展了 “Ventilator Settings in Critically Ill Pediatric Patients-a European Registry”（VESPer）研究。该研究是一项国际、多中心、前瞻性观察研究。研究人员邀请欧洲多个中心参与，收集 2015 年 10 月至 2016 年 4 月期间符合条件患者的通气数据。最终，来自 11 个国家的 43 个中心参与，共纳入 166 例患者。
研究人员通过收集患者的基本信息、疾病诊断、通气支持设置等数据，并进行相应的分析。在数据收集过程中，按照严格的标准筛选患者，记录从通气支持开始 7 天内的每日数据，包括患者的人口统计学信息、疾病严重程度评分，以及不同通气模式下的相关参数等 。
研究结果如下：
- 中心和患者：43 个中心参与研究，共纳入 166 例患者，其中多数为婴儿，通气支持的最常见原因是呼吸系统疾病，10% 的患者患有 PARDS。
- 呼吸支持类型：三分之二的患者初始采用有创通气，多数为压力控制通气（PCV）模式。另外三分之一的患者中，一半初始采用无创通气（NIV），一半采用高流量鼻导管吸氧（HFNO）。有创通气、NIV 和 HFNO 患者从首次呼吸支持开始，中位脱机时间分别为 3 [2 - 6] 天、3 [2 - 4] 天和 3 [2 - 4] 天。22% 的患者在有创通气脱机后使用 NIV 或 HFNO。
- 呼吸支持设置：有创通气患者中，不同年龄组的VT和 RR 存在显著差异。PARDS 患者的气道压力高于非 PARDS 患者。多数患者在第 0 天采用VT<8ml/kg的肺保护性通气策略，多数患者的 PEEP 低于 6 cmH2O ，峰值压力低于 30 cmH2O。NIV 患者和 HFNO 患者也有各自的通气参数特点。
- 呼吸支持参数：有创通气患者中，年龄较大的儿童静态和动态呼吸系统顺应性较高，静态和动态气道压力梯度较低。
- 气体交换参数：患者的etCO2、SpO2 、pH、pO2 、pCO2等气体交换参数存在差异，年龄较大的儿童和非 PARDS 患者的pO2水平较高。
- 辅助治疗：患者接受多种辅助呼吸治疗，不同年龄组使用情况有所不同。
研究结论和讨论部分指出，该研究揭示了重症儿童患者通气实践存在显著差异。一方面，通气支持类型多样，不同患者和患者组间的关键呼吸机设置、通气变量和参数各不相同；另一方面，虽然部分患者采用了肺保护性通气策略，但 PEEP 的使用仍低于指南推荐。此外，研究发现三分之一的儿童初始接受 NIV 或 HFNO，反映出非侵入性通气支持使用增加的趋势。然而，该研究也存在局限性，如参与中心的选择可能存在偏倚、部分数据缺失等。总体而言，这项研究为深入了解重症儿童患者的通气实践提供了重要依据，为后续更大规模的研究奠定了基础，有助于进一步探究通气实践与临床结局之间的关系，评估时间和地理经济差异对通气实践的影响，从而优化儿童重症监护中的通气策略，提高治疗效果 。
该研究的主要技术方法包括：通过国际、多中心的合作收集数据，对符合特定标准（年龄≤12 岁、入住参与中心的儿科重症监护病房、开始通气支持且预计持续至少 12 小时等）的患者进行筛选，记录患者的人口统计学信息、疾病诊断、通气支持相关参数等数据，使用 R 软件进行统计分析，通过描述性统计、组间比较等方法处理数据，用累积分布图和线图展示关键呼吸机设置 。
