急性淋巴细胞白血病中肌肉骨骼表现的影响：来自印度南部转诊中心的十年经验

本研究聚焦急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿易被误诊为幼年特发性关节炎(JIA)的临床难题。来自印度南部转诊中心的研究团队通过回顾性分析255例ALL病例，发现26%存在肌肉骨骼(MSK)表现，其中9例曾接受糖皮质激素/甲氨蝶呤误治。研究揭示MSK组患儿诊断延迟(4周vs 2周，P<0.001)、血小板更高(53×109/L vs 28×109/L，P=0.002)，但3年无事件生存率(EFS)无差异(84.4%±5.2% vs 78.9%±3.4%，P=0.900)。特别指出误治会导致风险分层偏差，促使4例标准风险(SR)患者升级接受更强化疗方案。

　　当急性淋巴细胞白血病(ALL)披着肌肉骨骼(MSK)症状的外衣时，常与幼年特发性关节炎(JIA)上演"真假美猴王"的戏码。这项印度南部转诊中心的十年回顾性研究揭开谜底：在255名ALL患儿中，67名(26%)出现关节疼痛等MSK表现，其中9名小患者更被误作JIA，白白挨了糖皮质激素或甲氨蝶呤的"冤枉针"。数据显示，MSK组患儿从症状出现到确诊的中位时间长达4周（非MSK组仅2周，P<0.001），但他们的血小板却意外坚挺(53×10⁹/L vs 28×10⁹/L，P=0.002)。虽然3年无事件生存率(EFS)两组持平(84.4%±5.2% vs 78.9%±3.4%)，但误诊的代价触目惊心——本可划归标准风险(SR)的4名患儿，因前期JIA治疗干扰评估，被迫升级接受更强力的中高风险(IR/HR)化疗方案。这项研究犹如一盏警示灯，提醒临床医生：当孩子喊"关节痛"时，别忘了在处方笺上先排除ALL这个"伪装大师"。